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系统研究《黄帝内经》的五运六气后，我开始攻读六经气化学派的《伤寒论》系列注解，首先看的就是六经气化学派的创始人张志聪的《伤寒论集注》。 大家可能对张志聪不熟，我大致介绍一下他。张志聪是清初的江南钱塘医家，张志聪祖上九代都是名医，根据张志聪的族谱记载，张志聪是“医圣”张仲景之后。 我想正是因为张志聪是张仲景的后人，必须身担大任，继承并注释好祖先张仲景留下的《伤寒论》《金匮要略》，为后人开悟。因此相对于其他医家更加重视《伤寒论》《金匮要略》的研究。 张志聪的家族主张学医应该“先难其所难，而后易其所易”，因此张志聪学习古代经典“童而习之，至于耄期，未尝倦学”。对《黄帝内经》《素问》《灵枢》等古典医籍钻研极深。 张志聪早年跟伤寒大家张遂辰学习，博览群书，后又跟当时名医卢之颐以禅理参证医理，当时张志聪20岁就已经医名甚远，后来他治疗疑难杂症每获奇效，名动一时，能跟卢之颐相齐名。 张志聪后来为了传播医学，创立了“侣山堂”，广招同道，讲授医学，在当时影响很大，当时学医的，大多投奔张志聪和卢之颐两家，盛极一时。 张志聪的这种讲学方法是教育模式的一种改变。在古代以前，中医的传承一般是师徒制。这种方式对于传承非常好，但是有一个短板，那就是每次收徒人数很少，不利于人才的规模化培养。 而张志聪建的一座侣山堂，专门用来教育学生，一次可以招收几十人。这些学生大部分都成为了当世的良医。所以这种模式开启了中医教育的先河，对后世产生了很大的影响。 张志聪的所有学生中，以高世栻最为有名。 高世栻也是钱塘人，当时高世栻的医术已经很高，后来听说张志聪在讲学，就过去跟随学习，后来高世栻医术大进，竟然也跟张志聪齐名。 他们二人担心医学失传，因此发挥集体智慧，集合当时侣山堂的诸多医家和弟子的力量，研读文献，开始著书行世，比如有名的《素问集注》《灵枢集注》《伤寒论集注》《金匮要略集注》等都是以张志聪为首发挥集体智慧合作著的。 上次《谈谈我学中医《伤寒论》之《医宗金鉴》》提到清代太医院的《医宗金鉴》就是清代太医院的众多御医合著的，所以价值非常高，张志聪的这些《素问集注》《灵枢集注》《伤寒论集注》《金匮要略集注》著作也是发挥集体智慧合著的，因此价值也非常高，超出群书之上。 我最初了解张志聪是在我的《内经选读》课上，当时内经老师介绍历代内经的各家注本时，就说张志聪的《黄帝内经素问集注》和《黄帝内经灵枢集注》是以经解经派，因为是集注的，价值很高，但是著作非常难懂，一般人看不懂。 后来我再看张志聪的《伤寒论集注》和《金匮要略集注》时，确实注解的价值很高，阅读难度比其他医家的注解大很多。 其他的《伤寒论》注解可以直接看就能看懂，但是学习张志聪的《伤寒论集注》前非得深入研究《内经》的五运六气学说不可，否则，是很难得其要义的。 也就是说学习张志聪的《伤寒论集注》《金匮要略集注》的前提是要有五运六气基础的。 我买的是《张志聪医学全书》，中国中医出版社出的，这本书非常厚，一本书一百六十多，书中可以看到张志聪关于《伤寒论》的注解有两个，一个是《伤寒论宗印》，一个是《伤寒论集注》。
《伤寒论宗印》是张志聪早年写的，《伤寒论集注》是他创办“侣山堂”后集众人之力编写的，书还没写成张志聪就去世了，后来是他的弟子续写的几卷。 我先看的《伤寒论集注》，看完后再看的《伤寒论宗印》，可以看得出，《伤寒论集注》的核心思想总体来说都是张志聪的思想为主。 张志聪看《内经》《伤寒论》这些经典的时候，先烧香拜一拜，然后把手洗干净，才开始翻开经典这些书，可见张志聪对经典的敬畏之心，用这样的敬畏、诚恳态度学习经典，怎么可能学不好呢？ 张志聪在他的伤寒论原序中说：“开卷举笔，翻阅经义，详其句说，审其字意，知一章各有其源，六经各有其本，片言必有其归，只字必体其蕴，或数且而始得一章，或一朝而连脱数义，书之所思，夜则梦焉，夜之所得，旦则录焉，不啻笔之几脱矣。”
这就是古人的治学态度，我们后辈也当学习之。 张志聪认为《伤寒论》继承了《内经》学术思想。这个也在张仲景《伤寒杂病论》的序中提到过，序说“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《入十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》，合十六卷。” 所以《伤寒论》确实本于《内经》，而不是像个别医家所说的《伤寒论》和《内经》无关。 张志聪认为《伤寒论》本于《内经》的五运六气学说。
张志聪运用五运六气理论解释《伤寒论》的六经传变规律，而且自古历来《伤寒论》中的伤寒“一日”“二三日”“五六日”这些时间的解释众多医家未能说其详由，但是自从张志聪后这些时间谜题都迎刃而解。 后来清代大家陈修园、唐容川多从其说，成为六经气化学派的代表医家。 张志聪对六经传变有详细的解释，没有对运气学说有深入研究的应该看不懂，但是我还是列出来他的学术思想，张志聪认为：“一本论太阳、阳明、少阳，三阳也，太阴、少阴、厥阴，三阴也。三阳三阴谓之六气，天有此六气，人亦有此六气。无病则六气运行，上合于天，外感风寒，则以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而人于经。世医不明经气，言太阳便言膀胱，言阳明便曰胃，言少阳便曰胆，迹其有形亡乎无形，从其小者，失其大者，奚可哉！” 对一日太阳，二日阳明，三日少阳的时间解释，他有详细的解释，说：“一伤寒传经，并一日太阳，二日阳明等自古未明，今愚略陈其概。夫阴阳之理，从阴而阳，由一而三。厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。故《素问·至真要大论》论六气司天，六气在泉皆始于厥阴，终于太阳。无病之人，六气循行亦从厥阴而少阴，少阴而太阴，太阴而少阳，少阳而阳明，阳明而太阳。若伤寒一日，太阳受病，则从阳而阴，由三而一。须知本论中纪日者，言正气也，传经者；言病气也。正气之行，每日相移，邪病之传；一传便止。《素问》云：传，乘之名也，乃从此乘彼之意也。本论有脉静为不传者，有不见阳明少阳证为不传者，有作再经者，有过经十余日不解者，夫病解，则其行复旧，仍从一而三……不解，则从三而一，此纪日传经之大概也。若谓风寒之那心一日太阴，二日阳明，三日少阳，而传三阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴；而传三阴，则非矣。嗟噬！人同此心，心同此理，平日参究未明，并为诸家所惑，妄立传经、直中之说者，愚言未必无小裨也。” 所以他在《伤寒论》的研究中对人身六气的产生和分布作了深入的探讨和阐述。 张志聪认为人身六气，内生于脏腑，外布于体表，如“君相二火，发原在肾；太阳之气，生于膀胱；风气本于肝；湿气本于脾土，燥气本于胃金”。 张志聪是从三阴三阳六经化气来认识三阴三阳之病的，多是六经化气为病，并非经络本身的病变；但六经化气为病，却没有排除经络病的存在。 他认为天之六气感伤人身六气，始因气病，终传经病。伤寒六经化气为病。 张志聪对六经气化为病的条纲论述：太阳病脉浮，头项强痛，谓太阳乃寒水之气；阳明病胃中实，谓阳明主燥热之气；少阳病口苦、咽干、目眩，谓少阳主相火之气；太阴病腹满而吐，谓太阴主湿土之气；少阴病脉极细，但欲寐，谓少阴有标本寒热之气化；厥阴病消渴、气上撞心、心中疼热，谓厥阴从中见少阳之火化。 比如张志聪对伤寒太阳病的认识，有通体太阳病与分部太阳病之别。通体太阳之气最居体表，而分部六气运于皮腠之间，故外邪伤人，病多先发于太阳。 这些见解，前无古人，皆由张志聪所发明，陈修园、唐容川多从其说。 张氏不仅对《伤寒论》有深入的研究，见解独到，而且对《灵枢》《素问》亦体味颇深。我后来把张志聪的《黄帝内经素问集注》和《黄帝内经灵枢集注》也逐行逐句看完了，真的很赞叹他的才华。 他注解的系列著作不是人云亦云，重复前人的论述，而是研究有得，述以己见。这个以后在“谈谈我学习中医《黄帝内经》”系列文章里面还会谈到张志聪。 张志聪是第一个对《黄帝内经》的《素问》和《灵枢》整本每句都注解的医家，能对《素问》《灵枢》全部注解的医家历史上也就三四个，其中有一个是张景岳的《类经》，但也并非每句都注解。 另外他还用五运六气理论探讨药物的性能和功用，他认为天生药物也具五行五气、五气五味之理，从而可以研究药物的性能和功用。也成为古今第一个对《神农本草经》全本每味药物都注解的医家。 张志聪的《医学要诀》把《神农本草经》360味药物的每一味药物都编了一个四句七言歌诀，当时为了把《神农本草经》背下来，我就是通过把张志聪的歌诀打印出来，然后不断改动，尽量押韵好背，每天晚上睡前花一个小时背，大约花了两个月左右就完全背下了。 后面继续详细分享我以前学习《伤寒论》的过程，谢谢关注！ 注：这个会按照时间顺序写成一个本人学习《伤寒论》过程的系列，对《伤寒论》学习也是由最开始的懵懂到逐渐深入的过程，文中思想仅为当时的学习思想，经过多年不断自我革新，思想更加中庸，不偏不倚，无门无派，学各家之长，不抨击任何医家，以效为师。 |
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