艾滋病咳嗽中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（第2版，张伯礼主编），咳逆有声，咯痰，或伴喉痒。外感咳嗽多
起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。2.西医诊断标准：参照《艾滋病
和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经Weste
rn Blot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。（二）证候诊断1.气阴两虚证：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰
中带血，声音嘶哑，口干咽燥，乏力，形体消瘦，五心烦热，颧红；或面色白，气短心悸，头晕，咳嗽无力，咳痰困难或挟血丝；舌质干红，少苔，
脉细数。2.气血亏虚证：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，神疲乏力，易感冒，自汗畏风，心悸怔忡，头晕多梦，面色萎黄
或淡白，舌淡，苔薄白，脉细弱。3.脾肾亏虚证：咳嗽，咳痰粘稠，腰膝冷痛，畏寒肢冷，久泻久痢；或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身
水肿，小便不利，面色?白；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。4.气虚外感证：咳嗽，咳痰，恶寒发热，自汗，头痛鼻塞，语声低怯，气短倦怠，脉
浮无力；寒咳者痰白清稀，舌苔薄白；热咳者痰黄粘稠，舌苔薄黄。二、治疗（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.气阴两虚证治法：补肺益气
，滋阴润肺。推荐方药：百合固金汤。百合??熟地??生地??麦冬??白芍??当归??贝母??玄参 桔梗??甘草推荐中成药：养阴清肺糖
浆，清金止嗽化痰丸等。2.气血亏虚证治法：益气养血，宣肺止咳。推荐方药：八珍汤合止嗽散。熟地??当归??川芎??白芍??人参??白
术??茯苓??桔梗 荆芥??紫菀??百部??白前??陈皮??甘草推荐中成药：八珍丸合宣肺止嗽合剂等。3.脾肾亏虚证治法：温补脾肾，
化痰止咳。推荐方药：附子理中汤合二陈汤加减。制附子（先煎）??人参??白术??炮姜??炙甘草??茯苓??桂枝??半夏??橘红??甘
草??前胡??厚朴推荐中成药：二陈丸合蛤蚧定喘丸，苏子降气丸等。4.气虚外感证治法：益气解表，化痰止咳。推荐方药：宣肺散寒止咳用玉
屏风散合紫苏散。黄芪??防风??白术（炒）??紫苏??麻黄??杏仁??桑白皮清热宣肺止咳用麻杏石甘汤。麻黄??杏仁??甘草??石膏
推荐中成药：参苏丸。寒咳者予清宣理肺丸合玉屏风颗粒；热咳者予鱼芩解毒丸合玉屏风颗粒。（二）其他治疗1.艾灸治疗：辨证属风寒者，可艾
灸治疗。取穴：大椎，肩井，天宗及膀胱经第一侧线风门穴至肝俞穴处。方法：将艾炷放置于皮肤上后，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到
烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，灸3-5壮，以局部皮肤充血、红晕为度。2.拔罐治疗：辨证属风寒者，可拔火罐治疗。取穴：大椎，肩井
，天宗及膀胱经第一侧线风门穴至肝俞穴处。方法：每次留罐10分钟，观察避免起水泡。3.穴位贴敷：选穴：肺俞??定喘??风门??膻中用
药：白芥子??甘遂??细辛??丁香??苍术??川芎??等量研为细末，调成糊状，贴在穴位上，胶布固定，每3日更换1次，5次为1疗程。
（三）护理调摄1.生活起居：注意保暖，避免感受外邪，积极预防感冒，尤其在秋冬季节。2.饮食调理：均衡饮食。忌食肥甘厚味及辛辣之品，
禁烟酒。3.情志调摄：指导患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治疗。三、疗效评价（一）评价标准以咳嗽症状计分为疗效评价标准。临床痊愈
：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）。有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少
2-5分）。无效：咳嗽症状无改善或加重。（二）评价方法咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记
录；总分值=日间计分+夜间计分。附表症状分级评分表计分日间咳嗽症状夜间咳嗽症状0无咳嗽无咳嗽11-2次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时
咳嗽22次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早醒3频繁咳嗽，但不影响日常活动因咳嗽导致夜间频繁惊醒4频繁咳嗽，影响日常活动夜间大部分时间咳嗽5严重咳嗽，不能进行日常活动严重咳嗽不能入睡 |
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