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地诺孕素是一种专门用于子宫内膜异位症的药物，能够有效改善内异症的疼痛症状、缩小病灶、降低复发率、提高生育能力。 口服，每天一片（2mg），最好在每天同一时间服用，餐后或空腹均可。药片必须连续服用，不要间断。 可以在月经周期的任意一天开始。治疗前，需要排除怀孕、停用激素避孕方法，并采用非激素避孕法进行避孕（比如避孕套）。
突破性出血是常见的副作用，部分患者会因出血而停止治疗，绝大多数的异常出血是可以耐受的点滴出血，随着用药时间的延长，出血的程度会逐渐改善。 开始服用地诺孕素后如果出血量不多且不超过15天，建议不处理；出血超过15天，可服用地诺孕素每天两次，每次一片，直至血止3天后改每日一片；如果每天口服两片地诺孕素一周后仍出血，或出血量大，建议停药七天再开始每日一片口服。 对于子宫腺肌症严重、出血量多的情况，可先使用GnRH-a 1-６个月，再使用地诺孕素治疗。 其它常见的不良反应是头痛、乳房胀痛、恶心、易怒、抑郁等，通常停药后症状自行消失。 子宫腺肌症作为子宫内膜异位症同源疾病，地诺孕素对子宫腺肌症的疼痛症状疗效显著。 每日一片，长期服用，每隔6-12个月妇科门诊复查。可以服用至绝经或备孕前。服药期间，病灶可能会稍有缩小，但停药后如果没有绝经或怀孕，子宫腺肌症的情况还是会回到用药前的状态。
目前我们常用的地诺孕素有唯散宁（进口）、蒂诺安（国产）和金舒安（国产），成分均是地诺孕素，它们作用与功效基本相似，国产地诺孕素的价格较便宜，而进口的地诺孕素较贵，可根据个人情况选择国产或进口药物。 需要注意的是：不同厂商生产的药品说明书可能会有差异，请阅读具体药物说明书使用或咨询医生。 有严重的肝功能异常、孕激素依赖性肿瘤患者禁用地诺孕素。 曼月乐是放置在宫腔缓慢释放药物，不需要每天服用，并且兼有避孕作用，缺点是有环脱落、环下移的可能。 地诺孕素是口服片剂，不需要手术，它是用于子宫内膜异位症长期管理的一线药物。患者可以根据自己的情况选择。
在打完GnRH-a最后一针的一月内，任意一天都可以用。 先用GnRH-a，再用地诺孕素，可减少地诺孕素使用初期不规则出血的问题。 子宫内膜异位症是需要长期管理治疗的疾病，地诺孕素作为长期管理的首选药物，在没有更换其它治疗方法或绝经、准备怀孕时，建议长期服用，服药期间每隔6-12个月妇科门诊复查，必要时医生会根据患者情况调整治疗方案。 一旦漏服、服药后3-4小时内呕吐或腹泻，地诺孕素片疗效会减弱。 如果漏服应尽快补服1片，第二天仍按既往服药时间继续服用。 子宫内膜异位症是雌激素依赖疾病，只要雌激素存在，内异症就有生长的可能，而且，雌激素水平越高，内异症病灶生长越快。因此，想要控制内异症，就必须控制雌激素的水平。 地诺孕素只是控制子宫内膜异位症的症状，并不能治愈疾病。停用地诺孕素后，如果没有怀孕、没有绝经、没有用其它方法治疗，就会有雌激素的刺激，病灶还是会继续增长。 通常在停药后２个月内恢复排卵功能，月经也可恢复正常。 根据现有资料，地诺孕素治疗期间大多数患者的排卵受到抑制，但是，地诺孕素并非避孕药，如果地诺孕素患者需要避孕，应使用非激素避孕法（如屏障避孕）。
编辑团队  毕业于天津医科大学 解放军医学院博士毕业 妇产科临床工作近20年 擅 长 妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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