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作者：Gcplive 来源：药评中心 人免疫球蛋白（丙种球蛋白）和人血白蛋白是临床常用的两种救命药物。因药物名字相似，有很多人傻傻分不清楚。那么，这两种药物究竟有何区别？ 一、血浆蛋白有哪些？ 血浆蛋白分为白蛋白（约占60%）、球蛋白（约占30%）及少量纤维蛋白原。 球蛋白可进一步分为α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。 γ球蛋白曾被称为丙种球蛋白。  抗体是由效应B细胞分泌的一种γ球蛋白。 抗体≠免疫球蛋白。 世界卫生组织，将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。 二、人血白蛋白的主要作用 白蛋白中不含有抗体，不能增加免疫力！ 白蛋白的分子量很大，不易透过毛细血管壁，主要作用是调节血液胶体渗透压，保持保持部分水于血管内。 另外，白蛋白可运输体内其他物质，包括药物。  人血白蛋白的适应症： 1、肝腹水 白蛋白主要由肝脏产生。 肝硬化时，白蛋白合成功能明显减低，引起血浆胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。 静脉滴注人血白蛋白，可以提高血浆胶体渗透压，减少液体从血浆中漏入腹腔。 温馨提示： 门静脉高压是肝腹水的主要病因。 2、脑水肿及损伤引起的颅压升高 静脉滴注人血白蛋白，可以提高血浆胶体渗透压，促使水分从脑、组织中转移到血液中，从而降低颅内压。 温馨提示： 常规首选甘露醇降低颅内压治疗 3、新生儿高胆红素血症 新生儿白蛋白正常值28~44g/L。 当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25g/L的新生儿，可补充白蛋白1g/kg，以增加胆红素和白蛋白的结合，减少血液中的游离胆红素。 温馨提示： 光疗是新生儿高胆红素血症最常用的有效又安全的方法。 成人白蛋白正常值35~50g/L。 三、人免疫球蛋白的主要作用  人免疫球蛋白（IVIG）是从健康人的血浆中提取获得的高度纯化的多价抗体，其中IgG占95%以上。 静注人免疫球蛋白（IVIG）的适应症： 1、补充人体内缺乏的抗体 静注人免疫球蛋白主要用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病（如重症感染、新生儿败血症）。 2、中和自身免疫性疾病产生的抗体 自身免疫性疾病的发生是由于体内产生大量的自身抗体作用于自身抗原，导致组织细胞的破坏。 静注人免疫球蛋白中含有正常人体内的“特异性自身抗体的抗体”，可以中和自身免疫性疾病产生的抗体，从而减少与自身抗原的结合。 静注人免疫球蛋白可用于治疗自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病。 3、抑制炎症介质释放 体内外实验结果表明，静注人免疫球蛋白可调节细胞因子（IL-2、IL-6、IL-10、TNFβ、IFN-γ）的生成，减轻炎症反应。 静注人免疫球蛋白还含有某些细胞因子的特异性中和抗体，也可下调某些细胞因子的水平。 四、警惕人免疫球蛋白的血栓风险 输注人血白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起免疫系统紊乱。 静注人免疫球蛋白（IVIG）罕见引起血栓，主要由于产品中混杂的活化凝血因子Ⅺa导致。既往有血栓形成、血管炎史或其他血栓形成易感因素的患者风险最高。 温馨提示： 高剂量、快速输注不良反应更常见。 |
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