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全身因素 (1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持低于25的血浆白蛋白g/L或伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管泄漏到组织间隙和腹腔，如果水泄漏到腹腔，就会形成腹水。这种情况见于严重肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白质合成减少)、营养缺乏(蛋白质摄入不足)肾病综合征和蛋白质丢失性胃肠道疾病。 (2)钠水潴留：常见于心肾功能不全和中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多。肝硬化和右心衰竭时，利钠因子活性降低，增加肾近曲小管对钠的重吸收。近年来，人们认为近曲小管的钠重吸收机制比醛固酮对远曲小管的作用更为重要。心功能不全和晚期肝硬化导致大量腹水，降低有效血容量，刺激容量感受器和肾小球装。
局部因素 (1)液体静水压升高：由于肝硬化和门静脉外压或自身血栓形成，门静脉及其毛细血管内压升高，导致腹水。 (2)淋巴流量增加，回流阻塞：由于门静脉和肝窦压力显著增加，包膜下淋巴管吸收面积缩小，淋巴生长增加，超过淋巴循环吸收能力，导致淋巴沉积。淋巴管通过腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水积聚，腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病引起的胸导管或乳糜池堵塞，损伤性破裂，乳糜渗入腹腔形成乳糜腹水。 (3)腹膜血管渗透性增加：腹膜炎症、癌症浸润或器官穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液刺激可促进腹膜血管渗透性增加引起腹水。 (4)腹腔内脏破裂：胰性腹水胆汁性腹水、血性腹水、血性腹水和血腹可分别引起实质性或空腔器官破裂和穿孔。 |
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