水蛭破血癥积聚治疗颈淋巴结核、流行性腮腺炎

水蛭俗称马蟥，昧苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。早在《神农本草经》即谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血癥积聚，无子，利水道”。对其功用可谓阐述精辟全面。仲景抵当汤、大黄蟅虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癥破结的佳药。近人张锡纯氏认为本品“破瘀血而不伤新血，专人血分而不损气分”，评价甚高。但毕竟是一味化瘀的峻品，应予慎用。朱老在临床中观察到，对有瘀血瘸积而体气偏虚者，连服数日，病人即现面色萎黄，神疲乏力。血常规可见红细胞、血红蛋白及血小板数均有下降，呈现气血两伤之证。古人以为“有毒”，殆即由此而来。因而明确指出：“凡症属体气号虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癞癖，不宜轻率使用，或伍以补益气血之品始妥。”

水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素(Hirudin)，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，阻碍血液凝固。水蛭分泌的一种组胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减退血液黏着力。其活血化瘀的作用，殆与此药理机制攸关。

水蛭可以化瘀利水，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用；其利水机制，可能与其能改善微循环，增加肾血流量有关。

因其善于“破血癥积聚”，近人用治良性或恶性肿瘤有一定疗效。

本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕，宜隔纸烘干（不能油炙，炙则效减），研细末，以胶囊装盛或吞服为宜。无瘀血停滞及孕妇勿用，虚人慎用。一般煎剂用5～8g，散剂用1～2g，分2次吞服。

破血癥积聚

颈淋巴结核、流行性腮腺炎：水蛭由于具有较强的活血散瘀、消坚化积之功，对此二症，均有佳效。凡颈淋巴结核未溃者及腮腺炎均可用水蛭、冰片各等份，研细末，调适量凡士林外敷。每日换1次，腮腺炎1～3日即愈；淋巴结核1～3周多数可以消失。如淋巴结核已溃破，可用水蛭研末，加少许冰片外掺于创面上，纱布覆盖，每日1换。颈淋巴结核病人体质较壮实者，可以内服水蛭粉，每次3g，每日2次，对已溃未溃者均可服用。体虚者，需适当减量，并配合补益之品同用始妥。