第二节 推拿疗法

一、理解推拿疗法的适应证

推拿疗法适应范围广泛，可应用于骨伤科、外科、内科、妇科、儿科等各科疾病。如伤科中的腰椎间盘突出症、颈椎病、软组织急性扭挫伤、慢性劳损、骨质增生、骨折及关节脱位的恢复期等；外科手术后的粘连；内科中的感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、失眠、瘫痪等；妇科中的痛经等；儿科中的消化不良、小儿麻痹后遗症、泄泻、遗尿等。

二、理解推拿疗法的禁忌证

急性传染病；各种感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、蜂窝织炎、化脓性关节炎等；皮肤病的病变部位，如溃疡性皮炎等；各种恶性肿瘤；正在出血的部位；内脏器质性病变；骨折移位或关节脱位；极度疲劳或酒醉后；严重心脏病及精神病患者。此外，妇女经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。

三、了解介质与热敷

(一)介质

推拿时常应用各种介质，如葱姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松节油、红花油等。应用介质不但可以加强手法作用，提高治疗效果，而且还可起到润滑和保护皮肤的作用。

(二)热敷

热敷的主要作用是“透热”，根据不同的病情，配合多种性能的药物，以加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。热敷可分为干热敷和湿热敷。在推拿临床中以湿热敷为常用。

1．热敷方法 用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形(根据治疗部位需要而定)敷于患部，待毛巾不太热时，即用另一块热毛巾换上。一般换2～3块毛巾即可。为加强治疗效果，可在患部先用擦法，使毛孔开放，再将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就更易透入肌肤。

2．注意事项 热敷时须暴露患部，因而室内要保持温暖无风，以免患者感受风寒毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，这样不易烫伤皮肤；热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿按揉，以免破皮；热敷的温度应以患者能忍受为度，要防止发生烫伤和晕厥，对于皮肤知觉迟钝的患者尤须注意。

四、理解常用推拿手法

用手或肢体其他部分，按各种特定的规范化动作，在体表操作的方法，称为推拿手

法。手法是推拿治病的主要手段，其基本要求是：持久、有力、均匀、柔和。根据手法的动作形态，推拿手法分为以下几类：

(一)摆动类手法

1．一指禅推法

2．滚法

(二)按压类手法

1.按法

2．点法

(三)捏拿类手法

1．捏法

2．拿法

3．捻法

(四)摩擦类手法

1．摩法

2．擦法

(五)揉搓类手法

1．揉法

2．搓法

(六)振动类手法

1．抖法

2．振法

(七)击打类手法

1．击法

2．拍法

3．弹法

(八)运动关节类手法

1．摇法

2．背法

(九)复合类手法

1．踩跷法