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老徐今年60多岁了，十多年前被诊断为糖尿病。 自那以后，老徐可谓“洗心革面”，烟也不抽了，酒也不喝了，从不运动的他也开始天天晨跑。就这样，老徐十几年来生活可谓“一尘不染”，血糖控制的确实很不错。每次复查时，医生都夸赞老徐自制力很强，很多年轻人都做不到他这样。 刚好今年赶上老徐光荣退休，自己便带着老伴儿回到了老家的祖宅里住了半年。这期间老徐成功把自己的优良作风抛之脑后，不仅不运动，而且经常和朋友喝酒喝到半夜，降糖药也不常吃了。 回来之后，老徐就觉得自己皮肤总是很痒，还不断长出小皮疹，拿药擦擦效果也不好。并且老徐因为“久疏战阵”，第一次恢复晨跑时脚就被石头划伤了。
虽然伤口也不算很大，但是怎么都好不了。无奈老徐去了医院，一查血糖让医生都吓一跳，已经很高了。聊天中老徐才知道，血糖高不仅影响身体里的脏器，就连皮肤也受影响。而糖尿病患者尤其要保护足部和足部皮肤，因为糖尿病足是糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。 听到截肢，老徐差点吓的坐到地上，以前也不是不知道糖尿病足，可当它离自己这么近的时候还是难免心头一紧。不过医生也安慰他目前没有太大问题，平时注意降糖和保护双足就行。 随着生活节奏的加快和饮食多样化，目前血糖升高亦或是糖尿病都是越来越常见。那么我们又怎么能够及时发现自己的血糖升高呢？其实皮肤的不适就是一个很好的信号！
一、血糖高了？皮肤第一个发信号！尤其是双脚皮肤1.皮肤长小皮疹 当我们血糖持续处在一个高状态时，体内的胰岛素无法处理全部的糖。这时对于的血糖会以另外一种形式代谢，比如血脂。因此对于高血糖患者来说，很容易并发高血脂，临床上也将这两种代谢疾病称之为姐妹病，此时如果血脂沉积在皮肤上会形成皮疹。 另外对于发病时间很久的糖尿病患者或者血糖控制很不好的患者来说，他们会出现下肢动脉闭塞合并下肢瓣膜功能不良，从而引起下肢静脉的功能异常。 看字面就不难理解，此时的糖尿病患者下肢的动静脉都出现异常，就会血来不了，又出不去的情况，即动脉供血不足并且静脉回流障碍。这个时候患者下肢很容易出现红色的沉着，也是类似皮疹。 一般来说，糖尿病患者的皮疹形状大都是圆形和椭圆形，颜色偏暗红或者肉红，手感偏硬。
2.皮肤感染 当患者糖代谢紊乱时，多余的糖分不能被充分利用，因此组织和细胞所需能量的不能得到正常供应。这就会导致机体的免疫力下降，更容易被各种致病微生物侵袭，从而诱发各种感染性皮肤病。 对于高血糖患者来说，最常见的细菌感染是葡萄球菌感染。尤其是经常被摩擦和潮湿的部位最容易被细菌侵袭，比如腹股沟和男性阴囊下部，而最常见的真菌感染是念珠菌和皮肤癣菌，常常感染患者的腹股沟、手足以及女性的阴道和腹股沟等。
3.皮肤瘙痒 当血糖太高并且糖代谢功能紊乱时，多余的糖就会随着皮肤排出并且刺激皮肤引起瘙痒。此外，如果过多的糖分聚积在皮肤上，就会使得乳酸增加，从而导致皮肤慢慢脱水，皮肤长期干燥，也会诱发皮肤瘙痒。 当一些患者血糖太高时，高血糖会直接刺激皮肤周围的神经末梢，这亦可能会导致皮肤瘙痒。不过，这种瘙痒通常都是阵发性的，即患者不会持续痒个不停。此外，我们白天活动量肯定大于晚上，这也导致体内代谢量大于晚上，所以通常白天皮肤瘙痒的程度是不如晚上的。 对于糖尿病患者来说，自身免疫力差。因此如果皮肤瘙痒难耐，尽量不要自己一个劲儿的抓挠。因此糖尿病患者身上出现伤口愈合的要更慢。所以对于这些朋友，如果皮肤瘙痒，就要及时关注是否是自己血糖超标，及时控糖就能减缓瘙痒的问题哦！
4.足部皮肤干裂 对于糖尿病患者来说，最应该注意和保护的即是足部的皮肤。高血糖会导致机体的晶体渗透压失去平衡，从而致使体内的水分逐渐流失，导致足部皮肤干燥。如果患者的皮肤太过干燥，可能会直接剥落，就是我们常说的掉死皮。 另外，当机体血糖持续居高不下时，胶原蛋白容易发生糖化反应，使得基底膜和血管壁发生异常变化，这个过程就是糖尿病导致的微血管变化，结果就是患者发生微血管循环障碍。 随着病情的迁延，无数个微血管病变就会诱导大血管病变，导致病变局部组织器官缺血。又因为我们的脚处于机体最远端，距离心脏最远，因此最可能缺血。 而血液是运输氧气和养分的媒介，足部长期得不到滋养，就会逐渐变的干燥和营养不良，从而导致伤口难以愈合。这就为加速糖尿病足的出现而埋下了祸端。
所谓糖尿病足，其实是糖尿病患者血管内皮在代谢长期紊乱后发生损伤，以及血管病变后导致足部营养不良，无法满足神经的营养需求而导致的神经系统障碍。而足部外伤、感染都会加速这一病理过程。 据临床案例统计发现，大约有60%的糖尿病截肢患者都是因为糖尿病足。这种疾病会严重影响患者的生活质量，因此妥善预防是很重要的。 二、糖尿病也能致残？如何妥善预防糖尿病足作为糖尿病的并发症，预防糖尿病足最基本的方法就是控制血糖。对于患者来说，平时一定按时服用药物或者注射胰岛素，按时监测血糖。 对于糖尿病患者来说，应该对糖尿病足给予充分的重视，最好半年做一次全面的足部检查。如果足部出现严重的外伤或者足部伤长时间不愈合，此时应该及时就医。
一般来说，对于这些患者，最好做四方面的检查： 1.了解患者是否存在温度感觉、针刺感觉、位置感觉以及触觉等，这是神经病变检查； 2.采用各种压力测定方法，了解患者是否有足部压力异常； 3.利用血管超声、造影以及核磁共振的方法观察患者是否存在循环障碍，血管病变到何种程度等； 4.对患者的足部皮肤做全面的检查，是否存在隐匿的红肿、淤血、水疱和溃疡等。 此外，科学保护双脚也是很重要的。糖尿病患者可以经常检查自己脚趾间和双脚的皮肤的完整性，没事儿按按脚看看足部感觉有没有发生什么异常情况。生活中，我们要注意足部的皮肤颜色和温度改变以及脚趾的形态。 糖尿病患者可以每天坚持温水洗脚，水温不要太高或者太低，保持在37°~39°之间即可，每次泡够五到十分钟就行，尽量别用刺激性的洗涤用品。洗完之后尽可能要用消毒后的软毛巾轻轻擦脚。在洗脚前后都要仔细观察足部皮肤颜色是否发生变化，有无损伤等。
如果平时发现脚指甲过长，一定要及时剪指甲，防止指甲划伤脚趾和指甲在脚趾里嵌顿太深。但是我们剪指甲时也不要剪太短，这样容易使得指甲下方的软肉暴露，也可能提高受伤的几率。 另外，平时生活中，糖尿病患者在选择鞋袜的时候，也要注意大小是否合适，鞋头的宽度是否足够足部脚趾的空间。 并且，买鞋时最好要保证鞋底和鞋垫有一定的弹性，以达到减震效果，保证最佳的舒适性。袜子同样，最好具备透气、吸汗、舒适和防菌的特点，袜口不宜太紧。 日常生活中，糖尿病患者也要多运动，这样能够促进足部的血液循环，降低糖尿病足的发病率。 总之，糖尿病足远比我们相信的可怕，并且目前没有什么太好的治疗方法，只能通过营养神经和血管的方法来延缓病情。如果患者情况太过严重，只能通过截肢来挽回生命。因此对于糖尿病患者来说，平时一定要注意防范。 目前来说，治疗糖尿病足的主要方法都是针对患者伤口愈合的单一因素，不过近些年发现干细胞治疗能够通过各种机制来纠正导致患者伤口愈合时间长的因素。而近年来大量的临床试验案例和数据也证明了干细胞在治疗糖尿病足的潜力。
三、SCRT：干细胞治疗糖尿病足的有效性和安全性学者们认为干细胞治疗糖尿病足的机制包括胶原蛋白沉积、促进新血管形成，改善下肢缺血和炎症。 在最近的一项荟萃研究分析中，学者纳入了总共14项来自国内外的研究，共计683位参与者。研究团队在数据筛查过程中，评估了所有参与者溃疡和伤口愈合率、截肢率、经皮氧分压、心血管、踝壁指数、无痛步行距离和静息痛评分等。 结果发现，干细胞在治疗糖尿病足方面明显优于传统方面，具体表现在溃疡和伤口愈合率提高、下肢缺血的改善以及无痛步行距离的增加。
血糖高作为一种对人体潜移默化造成伤害的代谢性问题，很多患者其实不知不觉中就深陷其中。因此，根据一些指征来判断自己是否患上高血糖是很重要的。而皮肤问题就是一个很典型的信号，不管是正常人还是糖尿病患者，当时皮肤出现上述异常时，都要考虑是否是血糖升高了。 此外，糖尿病足是糖尿病患者尤要注意的并发症之一，目前临床上还没有很好的治疗方法，干细胞或有潜力。不过秉承防大于治的原则，糖友们平时一定要保护好自己的双足哦。 |
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