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儿童频繁眨眼，除了眼疲劳、结膜炎等引起外，还可能是神经精神性疾病抽动障碍导致，应到儿童专科医院的神经内科或综合医院的儿科、儿童行为发育科、中医儿科等科室就诊。 受对疾病认知的影响，除了眨眼之外，以清嗓子、干咳、吸鼻或弄鼻、肢体抽动为主要表现的患儿可能被误诊为多动症、结膜炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、过敏性咳嗽、低钙惊厥、癫痫、舞蹈病、支气管炎等。 抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。该病的临床表现多样，可伴有多种共患病，起病年龄为2～21岁，以5～10岁最多见，10～12岁最严重，男性明显多于女性。 分类及特点 抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。运动性抽动或发声性抽动可细分为简单性和复杂性两类，有时二者不易分清。40%～55%的患儿在运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉，被称为感觉性抽动，有可能是先兆症状，在年龄较大儿童中多见。 主要症状 抽动障碍表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢，可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式，症状时好时坏，可自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。与其他运动障碍不同，抽动障碍是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且症状可短暂自我控制。 诊断标准 根据临床特点和病程长短，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和图雷特综合征三种类型。其中，短暂性抽动障碍是1种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动，病程短于1年。慢性抽动障碍是1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现，病程在1年以上。图雷特综合征包括多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现，病程在1年以上。加重抽动障碍的常见因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染，以及被人提醒等。 抽动障碍可能受遗传、免疫、心理和环境等因素的共同影响，目前其病因还不明确。 中医药治疗 中医药治疗是治疗抽动障碍的方法之一，日益受到临床的关注。中医药治疗抽动障碍注重整体观念和辨证论治，通过对患儿全身机能的调节，达到治疗目的。中医药治疗抽动障碍的优势在于其能调节机体的免疫功能，改善神经递质的代谢，减轻炎症反应等，从而有效缓解症状。中药具有扶正祛邪的作用，可提升身体的自我修复功能，改善身体内部环境，从而更好地抵抗疾病的发生和发展，同时配合针刺、推拿等中医特色疗法，从而提高治疗效果。 《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》中推荐使用中成药芍麻止痉颗粒治疗抽动障碍。芍麻止痉颗粒是由中国工程院院士王永炎的临床经验方研发而成。王永炎院士结合抽动障碍的治疗难点，在多年临床经验的基础上，提取证候要素遣药组方。其中，白芍、天麻、钩藤、蒺藜可息风止痉；栀子、黄芩、胆南星可清火豁痰；酸枣仁、醋五味子可安心神；灵芝、首乌藤可固真元。11味中药材配伍和合，增效减毒，形神共治。研究结果显示，该药可治疗慢性抽动障碍和图雷特综合征，不良反应较小。 从日常生活改善 抽动障碍患儿应增强体质，保持规律的生活，预防感冒，并多做一些能分散注意力的游戏，不看或少看电视、电脑，不看惊险刺激类节目及书籍，居住环境应尽量采用冷色调。患儿饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、导致兴奋的食物，不吃含铅的食物。患儿家长不过分在精神上对患儿施压，少责罚，多安慰、鼓励，不要有攀比心理，避免家庭纷争、家庭暴力等。 一般来说，抽动障碍患儿的症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在青春期过后评估预后。如总体预后相对良好，大部分患者成年后能像健康人一样工作和生活；有少部分患者症状迁延或因共患病而影响工作和生活，如仍有相关症状，应及时就诊，进行规范化诊疗。 文：王丹 编辑：刘立夏   |
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