【每周一方】第214期 • 健脾止泻之白术散

天宜xz4gehf39j 2023-12-01 发布于湖北

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每周一方

欢迎大家来到每周一方第214期，今天图图将带大家了解健脾止泻的白术散。

白术散

【来源】源于宋，钱乙《小儿药证直诀，卷下·诸方》。

【组成】人参二钱五分，白茯苓五钱，白术五钱，炒藿香叶五钱，木香二钱，甘草一钱，葛根五钱，满者加至一两。

【用法】上吹咀。每服三钱，水煎，热甚发渴，去木香。

【功用】健脾止泻。

【主治】脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止。精液苦竭，烦渴躁，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣质。

【方解】本方是在四君子汤基础上加葛根、木香、藿香叶而成。四君子汤益气健脾，恢复脾胃运化之职。葛根升阳止泻，生津止渴，藿香芳香化浊，木香行气温中止泻。诸药相合，共成健脾止泻之剂，治疗脾胃虚弱之呕吐泻利。

方论

脾胃虚弱，纳运失司，津液不化凝聚成湿，湿阻中焦，升降失调，清浊不分，下趋则为泄泻。经曰：诸湿肿满皆属于脾……湿胜则濡泻……，故方用四君子汤健脾益气，以复运化之能，藿香芳香化湿，葛根升阳止泻，木香行气温中止泻，且藿香、葛根兼可解表，故对脾虚久泻兼外感者亦宜。

【临证提要】白术散，又名七味白术散，最先见于钱乙的《小儿药证直诀》，本方由人参、白术、茯苓、甘草、藿香叶、木香、葛根七味药物组成，为健脾益气的常用方剂。与参苓白术散比较，二方均含四君子汤益气健脾和胃，为治脾胃气虚证候的常用方，不同的是参苓白术散因有山药、扁豆、莲子、薏苡仁等，故补脾渗湿之力强，并可培土生金而能益肺；本方补脾渗湿之力稍逊，且因以葛根易桔梗，而专于治脾，但藿香、葛根兼可解表，故对脾虚久泻兼外感者亦宜。

钱氏将白术散放在《伤风吐泻身热》一篇，原文：“多睡，能食乳，饮水不止。吐痰，大便黄水，此为胃虚热吐泻也。当生胃中津液，以止其渴，止后用发散药，止渴多服白术散，发散大青膏主之。”白术散中有葛根，具有健脾升津止渴作用，在临床上可以治疗脾胃久虚，呕吐泄泻，精液枯竭，口干口渴，兼外感者也可应用。

《六科准绳》中本方主治：“脾胃虚弱，呕吐泄泻，频作不止”。《杂病心法》中本方主治：“消渴，不食而渴，胃虚无热，兼之泄泻”。在《小儿药证直诀》中，本方主治三大证候：伤风下后余热，伤风吐泻身热以及诸疮。在《记尝所治病二十三证》中，钱氏留下了脾虚发热、心虚留热、误下太过皆用本方治愈的三则医案，且是一用再用，“使任其意取足服”，或“时时服之”。

本方对后世影响颇深，金元时期李东垣即将本方收入《脾胃论·脾胃损在调饮食适寒温》中，明代薛凯、薛己父子特重本方，几乎将其发挥到了极致，在其合著的《保婴撮要》中，有49种病证都选用本方治疗，除发热、潮热、渴症、吐泻、积滞这些多从脾胃论治的疾病外，诸如惊搐、语迟、咳嗽、黄疸、肺痈肺痰、便血尿血、虚羸以及疮疡痘疹等，五脏六腑的疾病多囊括其中。白术散至今仍广泛用于临床，已不单单局限于治疗儿科疾患也。