 神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌细胞的肿瘤，可发生在全身各组织器官。部分肿瘤具有合成和分泌激素的能力，可形成副肿瘤综合征。 神经内分泌肿瘤发生部位大致包括两类：一是神经内分泌器官，比如垂体、胸腺、肾上腺等。另一类是非神经内分泌器官(弥散性神经内分泌细胞，如嗜银细胞),比如胃肠道、胰腺、肺、胸腺、皮肤、泌尿生殖道等。    小 细 胞 肺 癌 占原发肺癌的10-15%,是最常见的肺内神经内分泌肿瘤 起源于支气管粘膜基底层的嗜银细胞 (Kultchitsky 细胞， K 细胞)。 ● 中老年男性较多 ● 与吸烟史有关 ●恶性度极高，早转移，易复发，预后差， 放化疗敏感 ● 侵袭力强，破坏力不强，收缩力很弱 ●周围型：较小浅分叶结节或肿块，形成广泛支气管周围浸润， 纵隔及肺门淋巴结转移较早 ● 中央型： 冰冻纵隔 ● 不均匀轻-中度强化  肿块收缩力弱，周围型常呈条状、不规则   轻度强化，冰冻纵隔、冰冻肺门----转 移早  支气管粘膜下走行 破坏力不强  破坏力弱，肿瘤压迫血管不严重，支气管逐渐变窄，无截断  大 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 占外科切除肺癌的1.6-3%,是肺内神经内分泌肿瘤中第二常见的肿瘤，起源于支气管粘膜上皮神经内分泌细胞。 ● 中老年男性较多 ● 约72-98%的患者与吸烟史有关 ● 与类癌相比，异位激素分泌及副肿瘤综合征相对少见 ●双肺上叶外周较多，单发肿块或结节， 边界清晰，毛刺较少 ● 不伴空洞、钙化 ● 不均匀轻- 中度强化 55岁男性、左侧胸痛、发热、最高达39℃ 吸烟30年。左肺上叶纵隔旁 大细胞神经内分泌癌 77岁，男性图A、B: 增强CT示左肺下叶外周肿块，界清，伴分叶，直径7.7cm, 与胸膜关系密切，未见明显空洞、毛刺、胸膜牵拉征，增强扫描不均匀强化 图C:PET-CT 示左肺下叶肿块FDG高摄取， SUV值为13.2 男， 64 岁，行走不稳伴左上肢乏力半月 右肺上叶大细胞神经内分泌癌伴脑转移 类 癌 发病率极低，约占肺原发肿瘤的1%～2%。起源于支气管粘膜上皮 K细胞。90%的类癌发生在消化道，并且阑尾最常见。 K细胞主要分布在大支气管及分叉黏膜处。 ● 与吸烟无明显关系，多发生于无吸烟史的年轻女性 ● 多靠近气道分叉处 ● 恶性程度低，侵袭性高， 易出现淋巴结转移和副肿瘤综合征(5- HT) ● 支气管腔内较小结节与腔外较大肿块融合呈“冰山征”,支气管腔内的 结节沿气道长轴生长呈“平行征” ● 近肺门处结节或肿块 ● 爆米花样钙化，坏死、囊变、空洞少 ● 中度-明显强化 大支气管阻塞，中度-明显强化，平行征 环绕支气管，非截断，纵隔淋巴结转移，强化程度不符合 病理：不典型类癌 气道分叉处，临近支气管 未见明显狭窄，呈中度强化 病理：不典型类癌 鳞 癌 腔内肿块和(或)支气管阻塞； 阻塞性肺炎或肺不张、肺气肿、结节和空洞较其他类型肺癌更常见。 腺 癌 常表现为孤立性肺结节，分叶征， 边缘毛刺征，空泡征，胸膜凹陷征，空气支气 管征(收缩力更强) 杨彬/审稿 严玉兰/投稿 岐黄影像 期待您的关注 |
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