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重新认识小柴胡汤:发烧 上呼吸道感染,小柴胡怎么用?

 沧海八啸 2023-12-02 发布于内蒙古


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家都知道的小柴胡,大家都不知道的小柴胡——小柴胡颗粒在传染病发热中的运用
作者/张博

注:这篇文章是“第三届全国名老中医交流会群”语音分享整理。
【中
传统理论上认为黄芩苦寒去热,刚刚说到了,发热是身体免疫反应的一种必要过程

那免疫过度好不好呢?很多人对免疫有个误区,老在说提升免疫力,其实我们免疫过度,也不是一件好事情。

新冠以后,后期的患者有的出现中耳炎,听力下降,视力下降,嗅觉下,我在治疗这这类患者的基础上,除了辨证用药以外,还加了修复神经的中药;

因为这些症状的出现是因为免疫过度对中枢和周围神经的损伤。新冠之后有很多研究证实,“免疫风暴”对身体是有损伤的,包括急性肝炎,神经损伤。

柴胡去把体温调定点调回来,黄芩是有免疫抑制的作用,黄芩是让我们的免疫反应不要太剧烈。

生姜甘草传统的药性,今晚统统不讲,因为群里老师对传统药性应该都非常熟悉;

甘草有类激素的作用,西医在治疗呼吸道感染疾病的时候,实在没办法时候就用大量激素冲击。甘草有类激素作用,没有激素的副作用

甘草和生姜配合还有一个很好的作用,是可以去恢复黏膜的正常功能,对免疫反应过度之后的这种身体的调整起到非常重要的作用。

半夏的传统作用是化痰止咳,我师父王幸福老师发现在很多伤科用药里面也能见到半夏的影子,我师父就大胆的设想,半夏是通过中枢抑制作用而起到了减少腺体分泌,从而减少痰液的增加

而且半夏除了这个作用以外,还有镇静安神助眠的作用,大家都知道我师父有重用半夏来治疗失眠的这种经典案例。

大枣是很常见的药食同源的中药,各种维生素的含量很高,另外大枣它也可以起到镇静安神的作用。

讲完这几味药以后,我们再重新看小柴胡汤它是怎么起作用的。

把体温调定点调回来,让免疫反应不要过火,体温已经升高过了,病原已经减少了很多,现在需要去修复打完仗以后身体的状态。

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这张截图呢,是我们很优秀的深圳的一位师弟,硕士。他在弟子群里学习以后,第一次大胆的把柴胡的量,提高到30克,但是没有效果,用了两天了,没有退烧;

我当时考虑呢,是因为药房煎药机加水加太多了,其实是医院煎的药,一副药呢分了四包,两天分四次给这个孩子用,这个量是不足的,当天还是用我们的经验,用了小柴胡颗粒三包,马上就见效。

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我们看这两张截图啊,孩子扁桃体发炎,已经烧到39度,烧了两天,她自己是从事中医理疗的,中医的物理退热方法还是西医的药物退热,都不建议。

发热是我们人体免疫反应必须的一个过程,如果提前过早的去干预,降温,免疫反应没有完成他应该做的工作,大脑还会下指令,会以更严重的形式发热。这种我们在临床上遇到过很多。所以反对用美林,布洛芬。

为什么我又会加上银翘解毒颗粒呢?银翘散对上呼吸道的感染效果是非常好的,那这个银翘散怎么用?中药为什么有的是汤药,有的是散剂,有的是丸剂?我们一定要考虑。

银翘解毒颗粒的运用,我从于峰师兄的用药经验学来的,他有一次给一个患者开药以后,让家长把这个药熬开了以后,捂上一个毛巾,让孩子去闻,闻的效果是非常好的,上呼吸道的痒,疼痛,症状缓解的是很明显。

今天上午也有老师提出来说针刺少商商阳穴,可以去缓解咽喉疼痛,这是我们传统针灸的方法,《针灸大成》有清楚的记载;

我在部队的时候,因为当时用药不方便,也经常给战士用,这个方法还是非常有效的;

但是缺点是什么呢?确实要疼痛一些,像我们这次大部分是孩子,指导家长的时候就不好指导。

我们把银翘解毒颗粒用开水冲开,有条件的呢,我会建议说煮开,去闻它,为什么闻会比吃下去效果还要好

我查银翘散组成的这几味药,金银花,连翘,包括薄荷,大部分药物都有挥发油的作用,它久煮以后反倒没有效果了,所以做汤剂不好。

于是我就给很多患者建议,小柴胡颗粒喝完了以后,如果有上呼吸道的一些症状,把这个银翘解毒颗粒用开水冲开或者煮开去多闻,等最后我们再把它慢慢的小口的喝掉。

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这个也是发热伴咽痛的,也是小柴胡颗粒配银翘解毒颗粒就解决了。这种案例还有很多。

我们作为医生,永远不要去神话我们的技术和治疗效果,因为神话它有个风险,哪一天你效果不好的时候,你就容易被别人妖魔化;

所以我经常跟别人说我们作为医生还是要客观,碰到一些疗效比较好的医案,一定要去认真思考;

尽量去找到一个客观标准,能够解释我们这种效果的原理,而不要去自我沉醉,我就是神医,我这技术就是很高超啊,什么疑难杂症在我这里都解决了。但至于背后的原理啊,这个不要讲,讲了你也听不懂。

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这个截图是一位老师的,从一开始对我不信任,不屑,到慢慢儿在我的群里去接受我讲的一些知识,道理,去试验我的方法啊;

有效果以后,他不仅自己用,而且带动了一大批的人,他的姐姐也是老师,他们就在家长群里给家长推荐我们中医的这种简单的方法。

我们平时还是要学习一些基本的西医知识,有很多家长来咨询我,拿着化验单,CT,胸片;

我们从西医的角度上,指出用药错误,家长才会信服你,否则你说西医狗屁,西医什么都不懂,那家长会信服你吗?

再给大家讲一下胸片啊,很多家长拿着胸片说,张医生,你看我胸部CT或者胸片上,就是有斑片影啊,是有肺炎;

是不是炎症不是靠胸片来确诊的,大家一定要知道这个;影像上出现的这种斑片影,只证明肺泡或者支气管有渗出,病毒也可以引起,细菌也可以引起,支原体也可以引起。

新冠早期,有很多人死亡是因为什么,大白肺,肺泡支气管有渗出液的时候,它在影像上显示的呢,就是白色的。这个渗出阻塞了肺泡,阻塞了支气管,使我们的呼吸衰竭,血氧饱和度下降。

鸦片战争的时候,林则徐就说过,师夷长之技以制夷。黄煌教授给他的弟子讲课的时候说过,你们要想学好中医,一定要学习西医知识。

我师父王幸福老师,他也是一直在教育我们不要去攻击西医,不要去漠视西医知识,要认真学习西医知识,大家看王老师的医案,有很多解读上是西医的知识。

——幸福痛快中医张博
未完待续

THE END

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