第三章喉癌 喉癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤。发病率占全身癌肿的1~5%。好发年龄为50~70岁,男性较女性多见,约为8:1。癌肿发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道使病人窒息而死。且常向颈部转移,晚期还可转移至肺、骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。 喉癌病因尚未查清,长期与有害化学气体接触,为易于发生此病的重要因素。此外喉白斑病、厚皮症等可能转变为喉癌。 西医对喉癌的治疗主要是放疗和手术。放疗的优点是保留喉部功能,能进行正常的发音和呼吸;其缺点是疗效尚不稳定,且有时并发喉部水肿、软骨坏死等放射反应。放疗后再行手术时,可影响手术伤口愈合,容易发生咽瘘。早期手术患者的5年生存率很高,但一旦癌肿已向喉咽周围等邻近部位或颈部转移,则预后较差。颈部转移淋巴结已经固定或出现远距转移时,则难以治愈。化疗目前没有理想药物。 祖国医学文献中没有喉癌的名称,但对喉菌、喉百叶、喉疳的描述与现代医学记载的喉癌症状相似。 对喉癌病因的认识是:多由肾液久亏,相火炎上,消烁肺金,熏燎咽喉所致。传统治法认为,烦燥者宜服知柏地黄丸(熟地黄、山萸肉、淮山药、粉丹皮、白茯苓、泽泻、盐知母、盐黄柏),本方亦可作汤剂煎服。 吐酸流涎者,服清凉甘露饮(麦冬、知母、黄芩、石斛、枳壳、枇杷叶、银柴胡、犀角、生地黄、茵陈、甘草、淡竹叶)加川黄连,饭后水煎服。 大便燥结者,服清凉甘露饮加万氏润燥膏(万氏方:猪脂1斤,切碎炼油去渣,加炼过白蜂蜜1斤,搅匀候疑,挑服2匙,日用3~5次)。 面唇俱白、不寐懒食者,服归脾汤(当归、人参、茯神、黄芪、白术、龙眼肉、酸枣仁、青木香、甘草、远志、鲜姜、大枣)加酒炒川黄连。· 癌肿未破者,吹紫雪散(犀角、羚羊角、石膏、寒水石、升麻、玄参、甘草、沉香、木香、硃砂、冰片、金箔)可吹于患处或徐徐咽之,或用淡竹叶、灯心草煎汤化服。 癌肿已腐溃者,吹八宝珍珠散(儿茶、川黄连、川贝母、青黛、红毼官粉、黄柏、鱼脑石、琥珀、人中白、硼砂、冰片、东牛黄、珍珠、麝香)。近年来一些中医在临床上继承传统理论,大胆创新,取得了完全治愈喉癌的良好效果,在此介绍给读者。 一、刘炳凡 治喉癌
参考文献 黑龙江中医药,1983,3,30。【基本方】太子参15克,沙参10克,生地15克,丹皮10克,女贞子15克,旱莲草10克,白芍10克,甘草5克,冬虫草5克,川贝5克,木蝴蝶3克,青果(另含咽),水煎2次,每2小时少量呷服1次,每日1剂。 【辨证加减】 大便通畅去:生地、丹皮, 舌无苔加:熟地15克,淮山药12克,金樱肉12克。 功能:滋阴降火,理肺清咽。 主治:喉癌肾阴亏损,虚火上炎。 病例:王 x ,男,61岁。患者声音嘶哑,喉部隐痛,吞咽有异物感,经某医院会诊为喉癌。因放疗后白细胞降低,体力不支,病情未改变,而求刘氏用中药治疗。证见右胸闷痛,咽干口燥,眠食俱差,大便干结,小便黄赤,舌质绛红无苔,脉弦细数。局部检查披裂水肿,假声带充血,咽后壁滤泡密布,右颈淋巴结2x2厘米。证属肾阴亏损虚火上炎。经用上方40剂,喉痛减轻,声音渐出,吞咽不困难,情绪乐观,大便已不结,小便淡黄,舌质转淡红而润,仍无苔,脉弦细不数。上方加减又服30剂,病情进一步好转。经某院复查,喉部基本良好,声带变白,披裂无异常。根据下肢冷,小便夜多,腰酸膝软等肾阳虚症状,用金匮肾气丸(干地黄240克,山药120克,山茱萸120克,泽泻90克,茯苓90克,牡丹皮90克,桂枝30克,附子30克)去桂枝,加牛膝90克,菟丝子120克。共研细末,蜜丸梧桐子大,每服30丸,日夜服4次,连服3个月后,一切症状消失,语言嘹亮,吞咽无阻。每年秋冬间服中药,8年仍健如常人。 二、胡明根 治喉癌
参考文献 四川中医,1985,9,16。 【巴豆泥方】巴豆2粒(去油),大枣肉3枚,葱白2根,共捣如泥,大梨1个(去皮)。 【制法用法】把梨切开去核,将上药泥放入空心,梨好置碗内蒸熟,去药嚼梨喝汤。 功能:导泻摧吐。 主治,喉癌。 【五毒一个蛋】蜈蚣5条(去头足),全蝎30克,白僵蚕30克,䗪虫30克,鸡蛋40个。 【制法用法】把上药分别用瓦焙干研细末,混匀分为40包。服时每包放入1个鸡蛋内摇匀,面糊封口,置碗内蒸熟吃。早晚各服1枚。 功能:以毒攻毒 主治:喉癌。 病例:杨 xx ,男,48岁。因喉部不适,咯血,颈部疼痛,唾液多,味甜。经某医院喉镜检查发现肿物,活检报:喉部鳞状上皮癌。又赴几家大医院检查诊断均同上。患者惧怕手术,经数家医院化疗,反应太大,病情恶化,劝其回乡,无奈回县中医院求治于胡氏。服巴豆泥梨1个,吐泻并作,先后吐出9个杏核大肉疙瘩,奇臭难闻。每吐即喷出血水约500毫升,身体极度衰弱,命若悬丝。胡氏改用5毒1个蛋为其治疗半年。患者体力增强,面色有华,声音响亮,判若两人。仅剩咽喉干燥症状,嘱用白薇60克泡水常饮。治疗后5年内复查2次,报告肿物消失,病员亦觉咽部诸症消失。
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