四逆散合芍药甘草汤、五苓散加味治疗一例肾结石疼痛

莫金乙在基层用经方-2022-11-20

第558期

作者：莫金乙

整理医案属本人记录和爱好，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

患者，男性，因“左腰肋部疼痛1周”来诊，既往有肾结石病史，曾到医院建议手术治疗，患者不接受，症状反反复复，近一周再发疼痛来诊。

刻症：左侧腰背部和左胁肋部疼痛，胀痛，疼痛不适难忍，尿频尿急尿痛，小便不畅，疼痛时候汗出恶风，无口干口渴，纳食可，睡眠一般，大便正常，舌诊淡红，舌苔薄黄，脉浮。

中医辩证：太阳少阳阳明合病。

拟方：四逆散、芍药甘草汤、五苓散加金钱草、石苇、鸡内金、蒲黄、薏苡仁，中药3剂。

患者吃完三剂腰肋疼痛消失，无尿频尿急尿痛。

按语：

肾结石在临证中很常见，大多患者选择手术治疗，中医辩证治疗也有优势。

《伤寒论》第318条，少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

《伤寒论》第29条，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

《伤寒论》第71条，太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

 综上综合辩证为太阳少阳阳明合病，故治疗选用四逆散合芍药甘草汤、五苓散加金钱草、石苇，鸡内金，蒲黄，薏苡仁。

莫金乙，中西医执业医师。

师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。

本人是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。