呼吸道感染高峰，医院人满为患！“诊前检验”是关键

近期，国内各大城市呼吸道感染性疾病的患病率显著提高，呈现一定范围的社区流行趋势。来势汹汹的感染高峰在给许多小朋友和大朋友带来巨大困扰的同时，也为医院儿科、急诊科等科室造成了一定的冲击，门急诊和病房均处于满负荷运转状态。

引起呼吸道感染的病原体很多，但症状往往相似，有流涕、发热、头痛等症状。在医生的诊疗过程中，快速准确地明确病原体，并选择有效的药物进行治疗，才可准确制敌。根据交大一附院检验科近期统计，肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒及人鼻病毒为此轮感染主要的病原体。此外，很多患者还可能同时感染两种或更多病原体。因此明确呼吸道感染的病原学诊断，知道到底是哪种病原体引起的感染，是快速有效治疗的重要前提。

病原体相关检测是明确病原学诊断的主要方式，但各类检验项目繁多，价格不一，它们之间区别何在？如何理解上述项目的意义？接下来详细为大家介绍一下交大一附院开展的呼吸道相关检验项目。

一、呼吸道病原抗体检测

抗体检查是最常用的一种方法，它检测的不是病原体本身，而是人体产生针对病原体的抗体，所以这种检验方法需要采集患者的血液。它的优点是检测速度较快，标本采集方便，且收费不高，但缺点是敏感性不足。患者在被感染后产生抗体存在窗口期，因此感染早期检测抗体常存在假阴性。此外，对于检测结果，IgM抗体阳性提示正在感染，具有诊断价值，而IgG抗体阳性则提示既往感染。

抗体检验方法众多，其中胶体金法最为便捷快速，通常用于急诊检测及社区检测，然而其敏感性最差。化学发光法相对敏感，但依赖大型检测设备，通常检测时间也较长。

目前医院开展的抗体检测项目有：呼吸道病毒抗体八项（包括肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、腺病毒、合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒）、呼吸道病原体IgM抗体五项初筛（包括肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、柯萨奇病毒）、肺炎支原体血清学试验（IgM）、肺炎支原体血清学试验（IgG）、肺炎支原体抗体两项(IgG+IgM)、肺炎衣原体抗体检测(IgM)、肺炎衣原体抗体检测(IgG)、肺炎支原体衣原体抗体联合筛查、新型冠状病毒抗体检测(IgG)、新型冠状病毒抗体检测(IgM)、新型冠状病毒抗体检测(IgG+IgM)、EB病毒抗体检测(四项)（包括早期抗原IgM、衣壳抗原IgM、衣壳抗原IgG、核心抗原IgG）。

二、抗原检验

抗原检查也是一种常用方法，它检测的是病原体自身的蛋白质组分。这种检验方法需采集患者的鼻咽分泌物。它的优点是检测快速，但对采样要求比较高，且鼻咽部采样相对痛苦，一旦出现采样不合格，将严重干扰检验结果。此外，在感染早期，呼吸道的病原体滴度低，也常影响检出率，可造成检测假阴性。

目前医院开展的抗原检测项目有：甲乙型流感病毒抗原联合检测、新型冠状病毒抗原检测。

三、核酸检验

核酸检测在新冠疫情期间被公众所熟知。其实，核酸检测是一种通用的实验室检测方法，不仅适用于新冠病毒检测，同时也可用于检测其他多种病原体。核酸检测的优势是敏感性高，往往在患者感染早期就可以实现病原体的检出。但缺点是无法区分病原体是否为活病毒，在病程后期甚至康复后的一段时间内，体内留存的“死病毒”仍可检测为阳性，甚至疫苗也会干扰检测结果。此外，由于检测过程依赖于PCR反应，因此测定时间相对较长。

医院目前开展的核酸检测项目有：呼吸道病原体核酸检测六项（包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒）、甲乙流及RSV分子检测三项（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒）、呼吸道病原菌核酸检测五项（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核分枝杆菌复合群、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、星状诺卡菌、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体）、EB病毒定量(EB-DNA)。

四、病原体mRNA核酸检测

mRNA是存活病原体在生命过程中产生的核酸分子，且该分子稳定性差，易被核酸酶分解。因此死亡病原体遗留的mRNA多被分解，无法被检测出来。所以mRNA检测是对“活”病原体的检测。相较于抗原、抗体及病原体核酸检测,更能反映“现症感染”情况，具有更好的临床相关性和治疗监测意义。该检测的缺点是检测时间长、费用较高。

医院目前开展的mRNA检测项目有：呼吸道病原体mRNA检测(三项)（包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒）、呼吸道病原体mRNA检测(七项)（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体）。

温馨提示：

对于普通公众来讲，有症状及时前往医院，医生会选择最适合的检验项目，配合护士采集合格的样本，交给专业的检验人员，即可获得准确及时的检验结果，指导临床治疗。

在呼吸道感染性疾病多发的时期，唯有及时查找病原体进行精准的病原学治疗，才能做到药到病除，事半功倍。

文 字：检验科 许鑫

编 辑：张潇丹

责任编辑：庞 亮