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昨日下午步行接近两万步，而青岛天气有点热，解开了领子，加上我健步如飞的步伐，对着风吹，特别舒适。睡前本打算听段时间音乐再睡觉，结果没听完一首便睡着了。 今早起来，开始咳嗽，咽喉似疼似痒似干的感觉，后脖子有点发硬，鼻塞，略有清鼻涕，有点痒，忍不住打喷嚏。赶快喝了一包祛风的中成药颗粒，现在已经好多了，不咳嗽了，嗓子也不难受了，脖子和鼻子也舒服许多。 感冒这个病并不好治，接诊的患者越多越有此种感觉，根本不像有的科普文章说的那样简单，因为感冒要考虑各种六淫邪气的排列组合，还要考虑患者本来体质的寒热虚实，千变万化，着实复杂。作为一名中医医生，能把外感病理顺，对内科病治疗也是大有裨益。 但是中医讲求治未病，讲求不能拖，所以感冒初期很关键，治其萌芽。根据多年的观察实践，外感病初期，风邪通常为主要矛盾，这个过程虽然一般时间较短，并且患者来看医生，往往是过了这个阶段，很容易被忽略，但是如果患者在家把握住这个短暂阶段，往往对后续治疗大有好处。 风邪容易侵袭阳位，所以风邪外感初期，往外头面部症状明显，比如鼻子、咽喉、头颈，如果下半身关节肌肉也有发沉发紧，多夹杂湿邪寒邪。 风性轻扬开泄，所以风邪外感初期往往清鼻涕鼻涕忍不住流下，甚至自己滴下来，口不干，手脚心是潮湿不干的，这都是人体器官“开泄”的特点，有分泌物，从这个角度而言，风邪也可以导致痰液增多。 痒自风来，所以风邪外感初期，往往鼻腔瘙痒，忍不住打喷嚏，也有皮肤痒的，眼睛痒的，或者耳道痒的，这个可以鉴别，风邪伤及不同的经脉。 风性主动，风邪外感初期，有的会有点眩晕，小儿比较明显，但往往表达困难，但是既往有小儿抽动症患者，外风也会导致肌肉抽动的频率和幅度增加，可以总结观察。 感冒是外邪和人体相互作用的结果，没有绝对的实证，也没有绝对的虚症，要做出具体量化，表里也是如此。是先解决主要矛盾，逐步解决次要矛盾，还是一起解决，需要反复斟酌。并且，每个医生习惯不一样，到底是攘外必先安内，还是先解决外患再平定内忧，考验当权者的政治艺术水平。 个人经验，如果是九分风邪，一分寒热或体虚，那么可以先解决风邪，荆防羌独活是也，成药推荐荆防颗粒。单论气虚，如果是七分风邪，三分气虚，那就分清主次一起解决，人参败毒散是也，成药推荐小儿柴桂退热颗粒。如果是三分风邪，七分气虚，那就用玉屏风颗粒，重点补气，用点防风祛风。如果风邪只占一分，九分是气虚，那就直接用补中益气汤或补中益气丸，主要补气，所谓甘温除大热，那是临床真谛。 所以每一个患者或者中医爱好者，一定多听医生意见，尤其是经常就诊医生的意见，因为他对你体质了解，隔行如隔山，切不可自己凭感觉去搞，或者迷信网上一些科普文章，因为有的文章压根不是中医临床医生写的，有时能搞好，也有可能搞坏。药从来不分好坏，关键是寻找到适合自己当下病情的，并且见好就收，一旦完成其历史使命，就要退出历史舞台。 聪明的你，早晚一定会明白。 |
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