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第20231204期 温胆汤加味治疗人流术后综合征 作者/江苏常州周顺娟 请假难、出行难，报名时间宽裕了【经方精品】2024元旦郑州类方班报名通知~  某女士，32岁，形体偏胖，2023年08月21日产后病门诊。 主诉：人流后8天，汗多失眠浑身酸痛。 型貌：双眼皮，体态丰满，营养状态可。 病史： 人流后8天，怕冷怕风，双膝不能吹风酸痛，浑身酸痛不适，手麻乏力，失眠多梦，心慌气短，心电图示心肌缺血，脾气急易生气，纳佳，大便2天一次略干。 月经3/30，量少，无血块，无痛经。生育1-0-2-1.顺产一胎，人流2次。 舌脉：舌淡苔干腻略黄有齿痕，脉弦。 腹证：腹软。 诊断：人流后调理。半夏人，温胆汤证。 处方：黄连龙牡温胆汤 姜半夏15g、茯苓15g、陈皮10g、炒枳壳10g、姜竹茹10g、黄连6g、生龙骨15g、煅牡蛎15g、炙甘草6g、生姜6g、大枣15g，7剂。 二诊，诉心情转好，睡眠好转，心慌气短改善，怕风多汗改善，关节痛好转，手有时会麻，口干口苦，舌淡苔腻干有齿痕，另外要求调理月经很少的问题。 处方：柴芩温胆汤合四物汤、菟丝子 柴胡10g、黄芩10g、姜半夏15g、茯苓15g陈皮10g炒枳壳10g、姜竹茹10g当归10g、白芍10g、川芎6g、熟地10g、菟丝子15g 、炙甘草6g、生姜6g、大枣15g，7剂，水煎服，一日2次。 9月25日网上反馈：9月21日来月经，月经量较前增多，4天净。 因患者是安徽蚌埠人，赶来常州不方便，后续在网上就诊，寄药过去，基本都是温胆汤加减， 目前月经10月23日，第二天量正常，4天干净。无胸闷心慌等不适。 按：该患者体态丰满，双眼皮，营养状态可。舌淡苔干腻，略有齿痕，脉弦。心慌气短，心电图示心肌缺血。属温胆汤体质，初诊诉脾气急易生气，苔干腻略黄，纳佳，加黄连，失眠汗多加龙骨牡蛎。 二诊诸症改善后，要求调理月经少，加了补血的四物汤、补肾的菟丝子，菟丝子所含的黄酮类物质有类雌激素样作用，针对口干口苦，加了柴胡黄芩，有小柴胡汤之意，兼有调节月经作用。 《经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航2023版”就近面诊。 |
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