成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南 (2023)——总结

前言：最近不仅仅是肺炎支原体肺炎，成人的流感也是不容小觑。刚刚看到相关新闻，据说支原体已经退居2线，甲流近期排名第一，赶紧来学习一下相关指南。

概述：

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01.病原学
1.1 问题NQ1: 导致普通感冒常见的致病原有哪些?

1.2 问题NQ2：对于成人普通感冒，需要常规进行包括病原学在内的进一步检查吗？

推荐意见2：（高质量证据）

推荐意见3：（高质量证据）

普通感冒症状及持续时间：

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02

普通感冒的诊断及鉴别诊断

问题 NQ3: 对于成人, 哪些临床表现最有助于感冒的诊断和鉴别诊断?

证据总结:
感冒为急性起病, 潜伏期因感染病毒类型不一而各异,

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03.治疗

成人普通感冒治疗推荐和循证医学证据：

问题 NQ4: 对于成人感冒, 哪类人群最需要积极防治?

【推荐意见5】

附注:

感冒患者大多呈良性预后, 但对于孕妇和感冒后易于继发 CAP 或慢性基础疾病急性恶化患者 应密切观察和积极防治, 以减少重症率和病死率。

3.1 抗病毒治疗

证据总结：

(1)利巴韦林：

(2) 病毒衣壳抑制剂

（3）神经氨酸酶抑制剂

(4) 玛巴洛沙韦:

（备注：商品名：速福达，就吃一次，方便，且临床效果确实不错。对甲流患者很友好。）

(5) 阿比多尔

其他证据：

附注:

3.2 微量营养素治疗

3.2.1 问题 PICO2: 对于成人普通感冒, 可以用含锌制剂治疗吗?

[推荐意见9]

推荐醋酸锌和葡萄糖酸锌口含片治疗成人感冒，宜在症状起始24小时内分次含化，锌剂量≥75mg/d（但不超过100mg/d）。反对推荐含锌鼻喷雾剂局部应用。

3.2.2 问题 PICO3: 对于成人普通感冒, 是否可以用维生素 C/D/E （VC/VD / VE）预防和治疗?

3.3 对症治疗

3.3.1 问题 PICO6: 吸入湿化加热空气, 是否可以缓解成人普通感冒的临床症状?

【推荐意见13】

• 对于有哮喘病史的感冒患者，不建议应用此疗法缓解症状。

3.3.2 问题 PICO7: 对于成人普通感冒, 是否推荐 OTC 抗感冒复方制剂对症治疗?

【推荐意见14】

• 非处方药（OTC）抗感冒复方制剂治疗感冒有一定疗效，但也有一定不良反应，有的患者甚至可能会诱发严重后果。建议患者在应用OTC抗感冒药前，充分咨询医生意见。反对推荐含有苯丙醇胺（PPA）的组方治疗感冒。

De Sutter 等对 OTC 抗感冒药组方疗效进行了多年追踪分析, 2022 年系统性评估和荟萃分析显示:

附注:

3.3.3 问题 PICO8: 对于成人普通感冒, 发热及疼痛如何对症治疗?

【推荐意见15】

• 普通感冒发热及疼痛，建议用乙酰氨基酚（又称醋氨酚或扑热息痛）或其他NSAID短期对症。但孕妇应慎用包括乙酰氨基酚在内的非甾体抗炎药（NSAID）。

3.3.4 问题 PICO9: 对于成人普通感冒相关急性咳嗽 (CACC) 应如何对症治疗?

对于1 ~18 岁的儿童:
蜂蜜缓解 CACC 疗效不比右美沙芬差, 且优于苯海拉明和安慰剂。提示：至少在儿童这个群体, 含蜂蜜制剂对症 CACC 优于祛痰药。

附注:

3.4 病毒-细菌合并感染

3.4.1 问题 PICO10: 对于成人普通感冒, 是否需要用抗生素治疗?

3.4.2 问题 PICO11: 如何判断普通感冒合并了细菌感染? 如何经验性抗感染治疗?

证据总结:

• 临床资料显示, 抗生素治疗可加快 ABRS 临床治愈和细菌根除, 缩短康复时间[ , 根据指南选择抗生素是治疗 ABRS 最具成本效益的临床策略
• 对肺炎链球菌敏感的抗生素排序为:
  呼吸喹诺酮 (接近100% ) >头孢曲松 (70% ) >阿莫西林 (50% )
• 抗生素对成人流感嗜血杆菌敏感度：
  依次为左氧氟沙星 (98 3% ) 、 头孢曲松 (93 1 % ) 、 阿莫西林/克拉维酸 (81 4% ) 、阿奇霉素 (77 2% ) 和头孢呋辛 (64 9% )

the end

参考文献：

中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组.成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)[J] . 国际呼吸杂志,2023,43(3)
:6-31.DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20221221-01138.
原文链接
:https://rs./cmaid/1450975