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涤痰汤出自《严氏济生方》，由半夏、胆南星、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹叶、甘草、生姜、大枣组成，功专涤痰开窍。 治疗椎一基底动脉供血不足 患者刘某，男性，68岁，因“ 头昏，头痛30年，胸闷10余年，面部麻木3月余” 入院。西医诊断：( 1) 椎一基底动脉供血不足；( 2) 高血压病3级极高危；( 3) 冠心病。脑部CT示未见明显异常。二维经颅多普勒示右一椎基底动脉供血不足。经静脉滴入脑组织液，低分子右旋糖酐注射液，复方丹参注射液，口服络活喜等好转后，后转入中医治疗。诊时患者右颞部肌肉阵发性抽动，右面部麻木，唇周尤甚，舌淡苔白厚腻，脉濡。中医诊断为“ 颤振” ；证属痰浊阻闭。治以涤痰通络。方予涤痰汤加味：石菖蒲、茯苓、党参、枳实、竹茹、陈皮、法半夏、远志、香附、桂枝各12g，白附子9g，僵蚕、蝉蜕各15g。每日1剂，水煎分服。复诊：自觉症状好转，唯觉唇周时而麻木，情绪激动时较甚，原方去竹茹，加白芷9g，蜈蚣2条。再诊：自觉症状消失，后以涤痰汤合四君子汤调理半月收功。 （按）：椎一基底动脉供血不足，多因椎动脉及椎一基底动脉粥 样硬化所致。中医学谓之“ 颤振” ，由脾虚湿困，湿聚生痰所致。《本草纲木》云“ 痰涎之为物，??入于经络则麻痹络痛” 。故临证以涤痰通络、健脾理气为法，施以涤痰汤加味而获效。 |
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