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摘要：70岁老年男性患者5个月前确诊为前列腺癌，现因排尿不畅快，无力感，夜尿频加重1个月前来就诊。我们采取利湿化瘀，健脾补肾的治疗方法进行给药（党参，白术，黄芪，瓜蒌根，瞿麦，山药，茯苓，附子，桂枝，牡丹皮，桃仁，赤芍等）治疗4个月。患者排尿无力、排尿困难减轻，病情改善。 【基本信息】男，70岁 【疾病类型】西医诊断前列腺癌，中医诊断“癃闭”（脾肾两虚，湿瘀互结型） 【就诊医院】河北省人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】中药内服 【治疗周期】治疗4个月 【治疗效果】排尿无力、排尿困难减轻，病情改善 一、初次面诊 今天分享这个案例的主人公，张大爷是一位70多岁的老年患者，第一见到他的时候，是在我的门诊部，他的家人陪同他一起来的。我问张大爷：“身体哪里不舒服了呢？”他先“哎”了一声后，说到“自己平时挺健康的，5个月前在医院做核磁确诊为前列腺癌的（见下图）。”我又问“那当时怎么治疗的呢？现在是病情加重了吗？”，张大爷说：“当初手术治疗后，还一直吃着康士德。但最近1个月，排尿没有力气，不畅快，夜里睡着后起夜次数多了，根本睡不了一会儿。”张大爷又说“他不想再次手术了，想要通过中药看能不能够缓解一下。”我基本了解了张大爷的病情，他是一位前列腺癌患者，现在症状加重，想要中药治疗。
图示：核磁提示前列腺癌 二、治疗经过 刚住院的时候，张大爷排尿无力、排尿困难、夜尿次数较多，尿线比较细，睡眠质量很差，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑涩。最终以西医诊断前列腺癌。中医诊断“癃闭”（脾肾两虚，湿瘀互结型）住院。我们采取利湿化瘀，健脾补肾的治疗方法进行给药。用药为：党参，白术，黄芪，瓜蒌根，瞿麦，山药，茯苓，附子，桂枝，牡丹皮，桃仁，赤芍，水蛭，大黄，芒硝，补骨脂，仙灵脾，土鳖虫，水煎服用。 以上的中药张大爷服用半个月后，我们在查房时，他面露喜色，精神状态交入院前好很多，说“自己排尿慢慢有改善了，夜尿次数也有所减少，能够一次性睡4-5个小时了。”我看到这个情况，很欣慰，证明用药对症了。为了方便用药，将中药制成了丸药，继续让张大爷用药半个月。丸药处方：党参，白术，骨碎补，瓜蒌根，瞿麦，山药，茯苓，附子，桂枝，牡丹皮，桃仁，赤芍，水蛭，大黄，芒硝，补骨脂，仙灵脾。温开水送服，疗程半个月。 半个月后，张大爷一见到我就说自己入院前排尿困难的症状减轻很多了，很是高兴。考虑到张大爷病情有所缓解，就安排他出院了，出院后继续口服中药制剂丸药巩固治疗效果。具体用药：党参，白术，骨碎补，瓜蒌根，瞿麦，山药，茯苓，附子，桂枝，牡丹皮，桃仁，赤芍，水蛭，大黄，芒硝，补骨脂，仙灵脾，甘草。用温开水送服，疗程为3个月。 3个月后，张大爷及时来门诊复查病情，一见到张大爷，就发现他精神明显好转，他也对我说到，自己的病情终于改善了。我叮嘱张大爷可以先停药一段时间了，但是是要及时复查。 三、治疗效果 张大爷确诊为前列腺癌，属于中医脾肾两虚，湿瘀互结型，我们采用中药治疗长达4个月后，患者排尿困难和无力改善很多，病情得到控制。张大爷在门诊复查对我表示感谢，说自己的病情终于缓解，很是开心，看到患者病情控制住了，我也很是欣慰。 四、注意事项 我叮嘱张大爷和其家属：让张大爷注意饮食结构的调整，多吃富含番茄红素的食物，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、红葡萄、番木瓜等。不吃吃辛辣刺激的食物，禁止饮酒。 五、个人感悟 前列腺癌是困扰老年男性的一大癌症，今天分享案例的主人公也是一位70岁的老年人，一般前列腺癌会出现排尿的改变，比如排尿无力、排尿不畅，尿线变细，夜尿次数变多等。张大爷正是以这种情况来看病的。男性生活中比较喜欢吃辛辣刺激油腻的食物，也更偏爱饮酒，这些都是导致前列腺癌的一些因素，那么，日常生活中均衡饮食，清淡饮食，控制饮酒是非常有必要的。最后我希望通过今天的分享，能够让大家更加了解前列腺癌，不过并不用太害怕，当出现类似张大爷的情况的时候，大家要警惕起来，早去做检查。 |
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