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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医治疗学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 就在刚刚，我的助手告诉我，一位购买中医方剂歌诀的读者，代其弟弟询问，有关痰湿性高血压的事儿。 我觉得，这是一个大事儿，非常普遍。虽然，我们和这位读者，没有会面，但是我依然愿意用文字和音频的形式，把有关于痰湿性高血压的问题，简单谈一谈，算是对热心读者的交代。 从哪儿说起呢？还是得从病例说起。这样最生动。 1988年的《四川中医》上，有一个典型的案例，我珍藏至今。
话说有一个男子，当时60岁。 大概半年前，偶然之间，此患发现自己的右手和右腿，不太灵活了。 起初，他没当回事儿。后来，问题越来越重，他竟然直接发展成半身不遂。 怎么办？赶紧看医生。一检查，说血压太高，必须马上降压，然后配合其他西药治疗。但治疗了一个月，效果不好。 接着，患者又服中药两个月，效果依然不理想。 怎么办？患者最后求治于当时甘肃的一位基层中医师，姓成。 刻诊，患者脉滑，舌苔白腻滑润，形体十分肥胖。患者神志还算清楚，但是语言蹇涩，自述头昏头晕，痰多，痰色青，胸部总是觉得憋胀。关键是，血压当时很高，高压接近180，低压接近120。 患者自己也表示，他已经患有高血压多年了，用药效果一般，后来也是断断续续地吃药，以至于现在酿成恶果。 了解到这些以后，医家提笔写了一张小方子，你来看—— 陈皮、钩藤各9克，法半夏15克，茯苓、地龙各12克，甘草6克。简简单单，水煎服。 结果如何？患者服用5剂以后，咳痰量明显减少，而且胸胀的感觉减轻。 这时候，原方不变，再投10剂，血压下降明显，高压150左右。咳痰量，由原先的两碗，缩减为一碗。而且，右侧肢体可以轻微活动，下肢有感觉了。 原方不变，再投5剂，咳痰停止，血压平稳，可以下床走动，并能做一些简单的工作。 这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。 其实，这个小案例非常简单。但是它背后的道理，又值得重视。 显然，这个患者的问题，就属于痰湿所致。脉滑，舌苔白腻而滑润，形体肥胖，多痰。这显然是痰湿所致。而且，从舌苔的颜色，和痰液的颜色看，他这个痰湿，没有化热。
痰湿这个东西，对血压的影响很大。你想啊，痰湿淤阻在脉道里头，血液想要冲过去，是不是得加把劲儿啊？劲儿一大，冲击在单位血管壁上的压力就大，患者就得有高血压的问题。 另外，痰湿浊邪蒙蔽脑窍，又阻滞经脉，这就会形成肢体偏瘫、中风。患者的半身不遂、头晕头昏，以及胸部的胀满之感，都与此有关。 这个时候怎么办？既然是痰湿引起的问题，我们就化痰湿。医案里，用到了二陈汤加味。你来看—— 陈皮、钩藤各9克，法半夏15克，茯苓、地龙各12克，甘草6克。 这里头，陈皮、半夏、茯苓、甘草，就是二陈汤，对吧？半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾除湿。这是治疗湿痰证的最基本、最重要的方剂。 在这个基础上，加钩藤息风降压。为什么要息风啊？因为患者头晕得厉害，这是痰湿引动肝风的表现。另外，再加地龙，起到通络的作用。 你看，这么一来，患者基本问题就得到化解。他的肢体功能和血压，都会恢复到较为理想的水平。
其实，用二陈汤加减治疗痰湿壅盛型的高血压，这在中医师的眼中不算稀罕事儿。关键是，我们普通患者，应该对这里的发病机制，要警惕起来。尤其是平时肥胖的人，血压高的人，特别小心。痰湿越盛，你的血压越容易高，等到痰湿壅阻经脉、蒙蔽脑窍了，坏了，就出病了。 当然，除了二陈汤，中医还有很多化痰的方子，比如导痰汤、半夏白术天麻汤等等，也是治疗痰湿型高血压的常见方。具体运用，我们以后在说。二陈汤的运用，我就讲这么多。非专业人士，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。可以这么说，对于平时自觉痰湿较为明显的人，你自己用点二陈汤来做预防和保健，还是有必要的。 好，就聊这么多，希望能给读者以帮助。
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