 中西医理论 手术是甲状腺癌首选治疗措施,凡临床可疑为癌、尚未固定的甲状腺肿块,均应积极进行手术治疗。主要适用于分化型腺癌、乳头状腺癌、滤泡癌、髓样癌局限于腺体内,颈淋巴结没有转移,则做该侧腺叶切除术或全甲状腺癌切除术,如癌侵犯至腺体包膜外或有颈淋巴结转移,则应行原发癌及颈部转移癌联合切除术。未分化癌不宜手术治疗,因其恶性程度高，发展迅速,手术切除可促使其扩散。 中医认为：甲状腺肿瘤系七情内伤,忧患怒气,肝郁气滞,痰湿凝滞所致。肝郁不畅，脾失健运,痰湿凝聚,随肝气上遂,结聚颈部;痰气壅积,气滞血瘀而瘿坚如石;郁久化火,灼伤阴津;病延日久则耗精伤血，气血两虚。 医案分享 2018年3月患者周丽某，因双侧颈前结块肿大，由家人陪同去医院检查，结果甲状腺瘤，但治疗效果不好。后经人介绍求治中医。 2021年3月18日初诊：患者双侧颈前结块肿大，皮色如常,表面光滑。患者面红目赤,双眼胀凸,头痛失眠,烦躁异常,胸胁胀满窜痛,乏力，闭经。舌质红绛边有淤斑,苔薄,脉弦滑数。 专家分析:情志所伤,气分郁结.脏腑失和,肝火暴盛，故颈肿、眼凸、烦躁、头痛;肝气郁结不达,气血淤滞,胞脉壅塞,邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行,则闭经;阳盛则四肢实,故乏力。辨证:肝火上扰,气结痰淤。治则:疏肝理气,清火消瘤。 【处方】柴胡12克 郁金12克 瓜蒌皮12克夏枯草30克 HHQS30克 怀牛膝15克 象贝12克 昆布12克 龙胆草10克 赤芍12克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。 患者服药一个月后，睡眠质量提高，头痛缓解，不适症状减轻。吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。 【处方】当归12克,龙胆草10克,芦荟5克,黄芩10 克,黄连3克,夏枯草30克,黄药子30克,生莪术30克,炙鳖甲片10克(先煎),熟地黄15克,白芍12克,广木香6克,HQZW6克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。 患者服药二个月后，颈前肿块消失,症状解除,医院检查结果，一切正常。 中医按语: 瘿,颈瘤也,指以颈前喉结两侧结块肿大为特征的一类疾病,常见者有气瘿、肉瘿、石瘿之分。《诸病源候论》云:“气瘿之状,颈下皮宽，内结突起,腿腿然亦渐大，气结所致也。”好发于青年女性。肉瘿者，皮色不变，肿块较局限而柔韧，随吞咽动作上下移动。好发于青年及中年女性。石瘿坚硬如石,高低不平,不能随吞咽动作而上下移动。中年以上罹患此病较多。颈前为肝经所主，怒伤肝，故忧思郁怒为本症发生之重要诱因。 |
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