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“脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。”弦脉反应的人体处于紧绷状态，弦脉的原因是因为身体的总血量不足。人体的热量是由血液带动红血球产生的。总血液量不足，则热量不足，通常体现在怕冷和手脚冰凉作为主要特征。人体多于的血液贮藏在肝脏里面，肝的机能低下，人体的藏血量就不足。人体的血液既带动氧气产生热量，又带动二氧化碳排出余热。血液量匮乏，过多的内热积蓄在血脉就会出现大脉。脉象有力而又空虚，如果摸起来像摸到“大葱”那种感觉，则称作“芤脉”。这种脉象反应寒热交杂，怕冷又容易上火。妇女出现小产，或者月经量过大，男人失血或者严重遗精，都会出现这种脉象。临床中遇到弦大脉，通常可见月经量过大，痔疮出血，容易上火等症状。“问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，”但汗出耳，不发战也。病人打寒战，说明体虚，血液量不足。芤脉、弦大脉通常都是血液量不足的表现。打寒战的机理是冷会收缩病人的毛孔，束缚血液流向末端肌肤，所以会打寒战。如果脉浮又跳得快，但摸起来不“芤”，说明津血还是相对充足的，寒邪束缚在体表出现浮数脉，如果通过发汗可以自行解除，则不会出现打寒战。“问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。”脉大、反应了血脉中有多余的热，血液中的内热需要从皮肤散出去，这种情况下通常不会打寒战。“问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。”发汗的前提是人体的津液比较充足，如果体内津液匮乏则通常不会发汗。人体有自我修复机能，如果通过喝水，饮用汤汁可以自行恢复，则不一定要出汗或者寒战。人体水分津液通过肠胃的毛细血管进入血液循环。肝是血液循环的入口，肾脏是血液循环的出口。如果水喝进肠胃，能尿出来，则说明人体的津血循环在恢复。从中医的角度看，人体就是依靠血液循环产生热量和进行热平衡代谢。“问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。”脉浮数，反应病邪依然在表，或者说反应了病人的正气津血还不够充足。“微”和“体凉”反应了病情不严重，人体没有积攒多余的内热，说明了病邪束缚体表并不严重。所以出现了疾病向好的方向。“脉数而解”，说明体内的内热比较充足，所以能吃饭。“数”反应了内热在血脉中。“脉微”是气血不足、热量不足的表现。因为气血不足，人体的津液流动偏缓慢，出大汗反应了人体散热津血流动不足导致。“问曰：病脉，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”人体的寸脉、关脉和尺脉的力量均衡，说明热量和津液已经平衡在五脏六腑中分配，五脏六腑开始协同作战。这种情况下即使依然有疾病现象，也是疾病向好的方向发展。和西医的化学生物视角不同。中医是五脏六腑协同“做功”进行产生热量和热代谢。而津液水分是人体“做功”的载体。“平衡”的概念，是五脏六腑协同做功，相互匹配。“立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。”人体的脉象实际上是温度和水分的叠加表现。受到体内温度和体外环境温度，体内水分和体外环境水分的双重影响。体内温度高，则脉象有力；外环境温度高，也会导致脉象洪大有力。如果立夏摸到洪大的脉，说明是正常的脉象（如果是沉细脉，说明身体虚寒伴随湿气重）。四季的道理可以以此类推。身体疼痛，反应了肌肉当中的气血流通不足。通过发汗可以加强肌肉皮肤的气血流通来解除疼痛。“问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。”半夜的时候，人体的气血回收到内脏，体表的气血偏少，因此容易受寒得表证。中午时气血会更多的分配到体表，容易解除身体的疾病。中午时分，人体的气血分配到体表的更多，内脏相对空虚，所以容易得脏腑的病。当晚上气血归回内脏有利于修复内脏的病。“寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。”脉象浮反应了邪气在体表与气血抗争。“沉”反应了气血弱，鼓动无力。“数”反应了内热积蓄在胃肠道。“迟”反应了五脏“做功”无力，因为人体的热量在体内主要依靠五脏推动净化血液产生。“趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。”趺阳脉，指的是胃脉。“涩”反应了血液津液不足，在体内流转运行不利。人体通过脾的调度将肠胃津液吸收到血液中，如果脾虚，则会容易出现腹泻。人体津液通过的脾的吸收调度进入血液循环后才能进入肾脏，脾虚通常会导致肾虚。如果脉跳得快而又出现滑像，说明内热伴随着湿热很容易导致脓血。寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。自然界的风会加速蒸发，损伤人体体表津液，体表散热不足就会脉浮起来。自然界的寒会收缩人体的血脉。如果风寒入侵人体肌肉骨骼，导致肌肉骨骼当中血液流通不足就会出现疼痛，这时可以用发汗的方式加速肌肉骨骼的气血流通，祛除疼痛。趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。胃脉迟和缓，反应了肠胃热量不足；浮和数，反应了有内热，可能是肠胃自身机能的问题，也可能是因为医生错误使用泻药腹泻导致。腹泻后，体表的津血就会内收到体内，脉象就会出现数微脉。数是因为津液流失导致了内热，微是津血流失导致了热量不足。内热会引发大便硬和嗝逆。浮脉反应了有内热，人体有内热，则会有胃口和感到口渴。师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。如果脉象出现微小和涩，则很有可能是医生错误的使用发汗，腹泻导致人体的津血流失。人体出现了怕冷和怕热，均是津血严重损失导致。因为津血的正常运转是人体产生热量和发散余热的载体。严重时会出现夏天怕冷，冬天怕热。因为气血匮乏，冬天有限的气血回收内脏，体表干涩气血不足，导致人体散热不足；夏天，有限的气血又被调动到体表，内脏相对空虚而怕冷。
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