 消渴的分类和治疗 中医分上消、中消、和下消。 上消的辩证：就是口渴，怎么喝也不解渴。 方用：知母、石膏、甘草、粳米、人参。若不解渴加生地、瓜蒌根 中消的辩证：很容易饿，不吃东西开始冒冷汗，天旋地转的。吃饭后或者吃点糖缓解。 方用：知母、石膏、甘草、粳米、大黄、枳实、厚朴 下消的辩证：阳不举、小便自利、大便坚。 方用：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮，桂枝、炮附子。 若已经出现了糖尿病足和上热下寒。加白芍（重用）牛膝、生附子、炙甘草、丹皮、桃仁、三七、黄连、黄芩。 若已经影响到心脏，重用黄连、黄芩。另加半夏、生姜、干姜、白术、茯苓、细辛。 医案分享 2021年3月份患者赵X的爱人发现他面黄，后来自己发觉尿黄，继而全身发黄。自我感觉不对劲，由家属陪同去当地医院检查发现胰头肿块确诊为:胰头癌伴胆总管梗阻;肝、十二指肠韧带区转移灶可疑。后住院进行治疗，2021年6月份，患者黄疸反复，胃脘胀痛、神疲乏力，食欲差等症始终不除。后经人介绍，求治中医。 2021年7月10日初诊：胰头癌经医院治疗两个月，黄疸仍有反复。诊时胃脘胀痛，神疲乏力，胸闷。脉细而滑，舌苔薄黄腻，舌质偏红。有紫斑。辨证为气阴两虚，湿热蕴结，血液瘀滞。拟治益气养阴，清热利胆，活血消肿。 【处方】太子参15黄芪30 HQZQS15 鳖甲15 北沙参15 川连5 HHQS10 黄柏10 川军9 焦山栀10 石见穿30 八月札10 川楝子10 焦三仙10等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏，遵医嘱。 【方解】太子参、黄芪、茯苓、山药健脾益气;当归补血;鳖甲滋阴;沙参、花粉生津; 患者服药后，不适症状减轻，患者家属反馈，患者近来腰膝酸软，吴医根据病症，辩证加减方剂，患者继续服用。 【处方】茯苓12淮山药12LHSQ12人参叶30天花粉12当归10白菊花10茵陈15半枝莲30HHQS30玉米须 30丹皮10山萸肉10等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏，遵医嘱。 【方解】黄莲、黄柏、山栀、菊花清热解毒，茵陈、半枝莲、玉米须、六一散清热化湿;丹皮、石见穿活血消肿。 2022年1月12日诊，患者服药后胃脘胀痛,胸闷，等不适病症均消除，舌质紫斑减退。后吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。 2022年10月7日来诊,患者乏力，小便频数,医院复查，血糖9。辩证则偏重于肾阴亏虚，热毒夹瘀血互结。 【处方】淮山药15 滁菊花10 甘杞子12 川石斛12天花粉20玉竹12HHQS10 夏枯草30 石龙芮30海藻15 LHQS15 制首乌15太子参15 山楂15 石见穿30等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药，遵医嘱。 【方解】石龙芮、夏枯草、海藻、牡蛎等解毒消肿。 2023年4月27日诊，患者服药后精神好转，食欲正常。医院复查示:胰头肿块消失,胰脏大小正常,肝胃韧带淋巴结肿亦消除。后患者继续服药治疗巩固。 中医按语 胰头癌由于气血津液俱虚而湿热夹瘀血互结。通过辨证论治规律，从补泻兼施着手，辨证论治，服用中药，至今未见复发。如此坚持治疗，定会达到可喜疗效。 |
|
|
