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生殖器疱疹是男科领域常见性传播疾病，由于复发性较高，治疗较为棘手，易给患者造成较大的精神压力和经济负担。笔者于2003年6月开始采用辨证使用中药丹栀银龙汤内服外洗治疗生殖器疱疹，收到较好疗效，现总结如下 1 临床资料 本组75例均系临洮县中医院男科门诊治疗的患者，大多发生在性活跃的年轻人，年龄19～35岁，平均24.8岁；已婚44例，未婚31例；男70例，女5例。症见男性龟头、包皮、冠状沟等部位出现散在性成簇样水泡、红斑、丘疹，局部灼热、疼痛或刺痒，数日后发生糜烂或溃疡；女性位于阴唇、阴蒂、宫颈处，局部灼热、疼痛或刺痒，因潮湿、摩擦，水泡常不明显，多表现为小片浸渍糜烂面或形成浅溃疡。伴发尿频尿急尿痛10例，尿潴留1例,腹股沟淋巴结肿大疼痛、周身不适、头痛、发热、乏力5例。 70例男性患者64例病前有明显不洁性史，6例否认有冶游史。5例女性均为男患者配偶或性伴侣。结合性史、典型病例、皮损形态，诊断并不困难。其中初发病者31例，复发病者44例，复发次数最多5次，平均3.5次。复发病例中，外院单独使用抗病毒药物治疗20例，抗病毒及免疫调节剂合用12例，外用药治疗3例；我院复发病例9例，均采用本法中药治疗。 2 治疗方法均用自拟方丹栀银龙汤治疗 药物组成：牡丹皮15g，栀子15g ，金银花15g ，龙胆草10g，柴胡10g，黄芬10g，白芍20g，山豆根10g，白花蛇舌草20g，炙黄30g，女贞子10g。水煎2次，每次取汁150 mL，混合，分2次口服。 煎煮第3次，再加用苦参15g，黄柏15g同煎，取汁150 ~200 mL，凉温后将外生殖器漫泡药汁中药30min，每日2次，轻洗男性患者休息时要求包皮上翻，暴露龟头，保持局部通风干燥。女性患者盆中外洗，纱布块浸 湿 外敷。要 求 不 能 刺 破 疱疹，保持泡壁完整、清洁。 治疗期间，严格停止性活动，使用安全套也不能完全防止病毒的传播。治疗期间停用抗病毒药物及免疫制剂。2周为1疗程，易复发者可坚持治疗2 ~ 3疗程。治疗中，除1~ 3例有轻度腹胀胃院不适外，未见其它明显不良反应发生。 3 疗效标准与结果疗效标准参照《实用内科学》中有关生殖器疱疹的疗效标准拟定。75例患者均在1～3个疗程结痂痊愈，治愈率100%。病损愈合后未留瘢痕。患者从发生水泡到结痂平均为10 d，女性愈合相对慢1～3 d。3月后复发10例，6月后复发3例，复发率17.3%，复发病例均采用上述中药口服、外洗治疗。复发的间歇期逐渐延长，1年后回访，复发率为1.3%。 4 讨论本病属中医“热疮”“阴疮”“阴疳”范畴，《诸病源候论》说“阴疮者……轻者或痒或痛，重者生疮也”。《外科启玄》进一步指出本病与湿热相关，“妇人阴户内有疮名阴疳，是肝经湿热所生，久而有虫作痒，腥臊臭。”也认识到本病可由不洁性交引发，“有男子交女过之，此非肝经湿热，乃感疮毒之气”。其病机为外感疮毒与体内壅热互结，郁于肝胆，肝经循少腹，绕茎器，湿热下注而发病，治宜清热化湿，解毒泻火。 方中牡丹皮、栀子、龙胆草清泻肝胆实火清利下焦湿热; 柴胡、黄芬疏肝清热解郁，并能引诸药归于肝胆之经; 白芍柔肝止痛，养血敛阴，使邪祛而阴血不伤;金银花、山豆根白花蛇舌草清热解毒，可使症状迅速改善，排毒时间缩短，病损愈合加快; 唯复发率较高加黄、女贞子能健脾益气，托毒外出，易敛生肌，辅助正气，提高人体免疫力，改善代谢，利于身体自身清除残余病毒; 苦参、黄柏清热燥湿杀虫，外洗可清解局部疮毒。 全方驱邪扶正并用，内外兼治，共同完成扫荡外生内留疮毒，达到提高治愈率、降低复发率的目的。 采用自拟方丹栀银龙汤内服外用，可清利肝胆、清热解毒以抗病毒，缩短病程，益气扶正以提高免疫功能，防止继发感染，减少复发甚至不再发。中药治疗有良好的效果和明显的低费用优势,值得临床推广使用。增强体质、避免发病诱因对控制复发也至关重要，治疗过程中要求患者注意精神调摄,尽量避免诱发复发因素说明复发的可能性及复发后治疗方法,生殖器痕疹患者在无症状时,也有排病毒及性传播的可能因此根治前最好不要有性接触，避免传染他人。 ○本文内容摘自《长春中医药大学学报》2011年第4期第633-634页。 作者 / 胡彦军 李芳琴 甘肃临洮县中医院 注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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