 本文 载《巴蜀史志》2022年第6期 宋代蜀人杨子建撰《十产论》述录 陈长文 一、《十产论》其书 《十产论》是中国古代妇产科医学的重要文献，也是我国现存最早的专论难产的医学专著。据晁公武《郡斋读书志》、黄庭坚《山谷别集·杨子建通神论序》及马端临《文献通考·经籍考》等文献记载，作者杨子建，名康侯，字子建，别字退修（或自号退修），北宋青神县（今四川省眉山市青神县）人。杨子建著有《护命方》5卷、《通神论》14卷等多部医学著作，惜诸书皆早已亡佚。北宋文学家黄庭坚游历青神时，曾结识杨子建，并欣然为《通神论》作序，备加赞赏。杨子建尤精妇产科，在其临床实践中，因感当时接生者少精良妙手而致痛伤难产，产妇无辜殒命，胎儿横遭夭折，乃参阅前人有关妇产科学说，撰为《十产论》。  该书成于北宋哲宗元符元年（1098），主要探讨了正产、伤产、催产、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产、坐产、盘肠产等11种生产情形，首次介绍了各种难产情形及临床处置方法。与现代产科相比，对难产的认识和处理方法显得很不全面，但在当时历史条件下，能够提出较为完整的理论体系和一套行之有效的治疗操作手法，实属难能可贵。清代名医程国彭在《医学心悟》中曾赞叹：《十产论》“可谓精且密矣”。后该书流传到日本，引起医林震动。在世界医学史上，一般认为16世纪法国医生阿姆布露斯·巴累（1517—1590）首创了异常胎位转位术，但从《十产论》所载的转胎手法来看，我国在这方面的成就实则领先欧洲400余年。 该书单行本早已亡佚，幸赖宋代陈自明撰《新编妇人大全良方》（刊于南宋理宗嘉熙元年，1237年）等医学文献较为完好地保存下来。明代薛己《太医院校注妇人良方大全》、武之望《济阴纲目》在将《十产论》选录时皆加以修订，文字变得更加精炼准确。该书有三套版本体系：一是宋代陈自明撰《妇人大全良方》，有元代勤有书堂刻本，明天顺八年（1464）熊氏种德堂刻本，《四库全书》本。其中元代勤有书堂刻本为《四库全书》底本。这三个版本之间文字出入不大。二是明代薛己《太医院校注妇人良方大全》本，对原文进行了较大程度的删节润色处理，对个别地方几乎是改写。有明代嘉靖二十六年（1547）原刻本、万历年间建阳书林余彰德刊本、日本承应二年（1653）京都风月庄左卫门据余彰德本重刻本。清代程国彭《医学心悟》中引杨子建《十产论》，所据薛己《太医院校注妇人良方大全》本。三是明代武之望《济阴纲目》本，也据宋陈自明撰《新编妇人大全良方》第十七卷《杨子建十产论第二》，并进行了文字方面的润色处理。  以下校点以宋陈自明撰《新编妇人大全良方》第十七卷《杨子建十产论第二》（《四库提要著录丛书》据元代勤有书堂刻本影印，北京出版社，子部第一三六册）为底本，以宋陈自明撰、明熊宗立补遗《新刊妇人良方补遗大全》第十七卷《杨子建十产论第二》（《原国立北平图书馆甲库善本丛书》据明天顺八年熊氏种德堂刻本影印，第四九五册，国家图书馆出版社，以下简称“熊氏本”）、《四库全书》本《妇人大全良方》（以下简称“《四库》本”）、明武之望《济阴纲目》卷之十《临产门·杨子建十产论》（李明廉等据万历四十八年原刻本为底本整理，人民卫生出版社2006年版，以下简称“《济阴》本”）为通校本，以宋陈自明撰、明薛己校注《太医院校注妇人良方大全》本、清程国彭《医学心悟》、清吴道源《女科切要》①等为参校本。  二、《十产论》校注 自序 凡人生产，先知此十产证候，则生产之妇永无伤损性命。生产之间，性命最重。幸而孩子易生，人不知福。万一有少艰难，则须臾之间，子母之命悬于丝发，但世人所患者，惟看生产、收生之人少有精良妙手，缘此而多有倾性命。予因伤痛其事，不为无补。外有盘肠产，仆添方法在后。 一曰：正产 正产者，盖妇人怀胎十月满足，阴阳气足，忽然腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹，疼痛极甚，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆破血下，儿子遂生。此名正产。 二曰：伤产 伤产者，盖妇人怀胎，忽有七月、八月而产，忽至九月、十月而产，忽有经一年、二年，乃至四年、五年而后产者。今独以十月满足为正产。盖一人之生，阴注阳定，各有时日，不可改移。今有未产一月已前，忽然脐腹疼痛有如欲产，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母未有前面正产证候，即不可令人抱腰，产母亦不可妄乱用力。盖欲产之妇，脐腹疼痛，儿身未顺，收生之人却教产母虚乱用力，儿身纔方转动，却被产母用力一逼，遂使儿子错路，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母未当用力之所致也。凡产母用力，须待儿子顺身，临逼门户，方始用力一送，令儿下生，此方是产母之用力当也。若未有正产之候而用力伤早，并妄服药饵令儿下生，譬如揠苗而助之长，非独无益而又害之。此名伤产。 三曰：催产 催产者，言妇人欲产，浆破血下，脐腹作阵疼痛，其痛极甚，腰重，谷道挺迸，已见是正产之候，但儿却未生，即可服药以催之。忽有经及数日，产母困苦，已分明见得是正产之候，但儿子难生，亦可服药以助产母之正气，令儿速得下生。此名催产。 四曰：冻产 冻产者，盖言三冬之月，天气寒冷，产母经血得冷，则凝结而不散。因其血之不散，以至儿子不能生下。此之一弊，为害最深，然世人不知觉。若冬月，产妇下部不可脱去绵衣，并不坐卧寒冷之处。当满房着火，令遍房常有暖气，常令产母背身向火，令脐下、腿膝间常有暖气。若背上、心前少闻寒冷，须是暖炙绵衣以包之，贵其血得热则流散，使儿子易生。此名冻产。 若春秋之间，天地少有阴湿寒冷之气，亦可就房中以微炭火暖之为妙。 五曰：热产 热产者，盖言盛暑之月，欲产之妇当要其温凉得所，不可因热恣意取凉，反有伤损胎气。又生产之处，不可多着人数，切恐人多热气逼袭产母。盖人之血气得热则散，热过则损。今当夏暑炎热之盛，而产母气虚，人气一逼则其血沸溢，而血得热则上蒸，能令产母发热、头痛、面赤，昏昏如醉，乃至不知人事。世有名血晕者，缘此而成也。此名热产。 若值夏月，少有清凉之气，阴雨之变，产母亦不可任意取凉，恐生大病。 六曰：横产 横产者，盖儿子下生，先露其手，忽先露其臀，此因未当用力而产母用力之过也。脐腹疼痛，儿身未顺，则是产母用力一逼，遂致身横而不能生下。不幸而有此证候，当令产母安然仰卧，令看生之人推而入去。凡推儿之法，先推其儿身，令直上，渐渐通手，以中指摩其肩，推其上而正之，渐引指攀其耳而正之。须是产母仰卧，然后推儿直上，徐徐正之，候其身正，门路皆顺，煎催生药一盏，令产母吃了，方可令产母用力，令儿下生。此名横产。 若看生之人非精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚以伤人命。 七曰：倒产 倒产者，盖因其母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿子不能回转顺生，便只直下先露其足也。治之之法，当令产母于床上仰卧，令看生之人推其足入去。分毫不得令产母用力，亦不得惊恐，候儿自顺。若经久不生，却令看生之人轻轻用手内人门中，推其足，令就一畔直上，令儿头一畔渐渐顺下，直待儿子身转，门路正当，然后煎催生药，令产母服一盏后，方始用力一送，令儿生下。此名倒产。 若看生之人非精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚以伤人命。 八曰：偏产 偏产者，盖因儿子回转，其身未顺，生路未正，却被产母用力一逼，致令儿头偏拄左腿，忽偏拄右腿，致令儿虽近人门而不能生下。但云儿已露顶，然不知儿之所露即非顶也，忽左额角、忽右额角而已。谓儿头偏拄一畔，以此不能生。收之之法，当令产母于床上仰卧，令看生之人轻轻推儿近上，以手正其头，令儿头顶端正向人门，然后令产母用力一送，即使儿子生下。若是小儿头之后骨偏拄谷道，即令儿却只露额，当令看生之人以一件绵衣炙令温暖用裹手，急于谷道外旁轻轻推儿头令正，即便令产母用力送儿生也。此名偏产。 凡于谷道外旁推儿头正，须推其上而正之，仍是小用轻力，推些上儿而正之也。若看生之人非精良妙手，不可根据用此法，恐恣其愚以伤人命。 九曰：碍产 碍产者，盖言儿身已顺，门路俱正，儿子已露正顶而不能生下。盖因儿身回转，肚带攀其肩，以此露正顶而不能生，此名碍产。收之之法，当令产母于床上仰卧，令看生之人轻轻推儿近上，徐徐引手，以中指按儿肩，下其肚带也。仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，使儿子下生。此名碍产。 若看生之人非精良妙手，不可根据用此法，恐恣其愚以伤人命。 十曰：坐产 坐产者，盖言儿子之欲生，当从高处牢系一条手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐身，令儿生下，非令产母临生儿时坐着一物。此名坐产。 若是产母儿将欲生，却令坐着一物，即抵着儿路，不能生也。 十一曰：盘肠产 续添 赵都运恭人，每临产则子肠先出然后产子。产子之后，其肠不收，甚以为苦，名曰盘肠产。医不能疗。偶在建昌得一坐婆施之一法而收之。其法：遇产后子肠不收之时，以醋半盏，新汲冷水七分，碗调停，噀产妇面，每噀一缩，三噀收尽。此良法也，后学不可不知。 治推肠生方，又名盘肠产。右以半夏为末，搐鼻中则肠上矣。 又方：以大纸捻，以麻油润了，点灯吹灭，以烟熏产妇鼻中，肠即上矣。 又方：以萆麻子十四粒，去壳，研如膏，贴产妇头顶中心，肠即上，即拭去。 特别提示 |
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