|
耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚服通窍活血汤，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈。 通窍活血汤：赤芍一钱3克、川芎一钱3克、桃仁三钱9克研泥、红花三钱9克、老葱三根切碎、鲜姜三钱9克切碎、红枣七个去核、麝香五厘0.15克绢包。 用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。
方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。麝香可煎三次，再换新的。
大人一连三晚吃三付，隔一日再吃三付。
若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。 【方歌】通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 通气散：治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。
柴胡一两30克、香附一两30克、川芎五钱15克。为末，早晚开水冲服三钱9克。 柴胡为君药：理气解郁，宣通阳气，以其升散之性直走少阳而通耳窍。
香附为臣药：辛香走散，疏调气机以开郁结。
川芎为佐药：疏理血中之气，升散透达，上行头目，下达血海，中开郁结，使一身气血通顺畅达。 1、神经性耳聋 通气散加味：柴胡、川芎、香附、骨碎补、牛膝、熟地各20g，石菖蒲15g，葛根30g。
每日1剂，2周为1个疗程。
同时作穴位注射，选耳聪、听宫、听会穴(听宫、听会张口取穴，两穴交替使用，每次选取1穴)，用丹参注射液2ml均匀地注入上述2穴位中，隔日1次，7次为1个疗程。
治疗神经性耳聋30例，痊愈6例，显效7例，好转12例。
[肖明珍.通气散加味结合穴位注射治疗感音神经性耳聋30例.浙江中医杂志.2004，39(11)：488]。
典型病例：李某某，男，38岁。2001年10月8日就诊。
双侧不明原因耳聋、耳鸣1年余。听力检查：听阈在10~30dB。根据纯音听力图骨导曲线呈渐降型，诊断为感音神经性耳聋。现诊见耳聋、耳鸣，伴头目眩晕、失眠、烦躁，舌苔薄，脉弦。用通气散加味配合丹参注射液穴位注射，1个疗程后，耳聋、耳鸣好转，余症明显减轻。2个疗程后，听力基本恢复正常。 2、久聋 通窍活血汤：桃仁12g，红花12g，赤芍药10g，川芎14g，麝香0.2g，老葱10g，生姜4片，大枣24枚。
通气散：香附14g，川芎12g，柴胡8g。
加减：
兼气虚弱者，通窍活血汤加党参30g、当归10g、益母草10g；
气逆上浮者，通气散加紫贝齿30g、半夏10g、怀牛膝9g；
耳鸣严重，孔窍闭塞者，上两方加连翘9g、地龙5g；
外感风邪，邪闭耳窍，两方均加路路通5g。
合用治疗气滞血瘀型久聋86例。
早服通气散，每日1~2剂，晚服通窍活血汤，每日1剂，连服21日后停服5日，再服21日，此为1个周期，连续用药6个周期。
显效45例，有效39例，总有效率97.7%。
[潘勇，岳媛萍，陶怀燕.通窍活血汤合通气散治疗气滞血瘀型久聋86例.河北中医.2006，28(5)；361]
典型病例：孙某，女，54岁。2001年10月31日初诊。
患者于5个月前突发双侧感音神经性耳聋，后渐加重，明显失聪，言弱声低，耳中蝉鸣样声，头晕目涩，间歇性全耳聋。舌质紫黯，脉细涩。
查：双侧鼓膜混浊，略有增厚，气、骨导时间均缩短，气导鼓导比较试验(RT)呈弱阳性，鼓导偏向试验(WT)音感偏健侧，听力曲线呈平坦型，响度重振试验阳性，前庭功能减低。
西医诊断为双侧感音神经性进行性聋；
中医诊断为久聋(气滞血瘀型)。治宜活血化瘀，行气通窍。
方用通窍活血汤加减：桃仁12g，红花12g，赤芍药12g，川芎18g，麝香0.2g，老葱10g，生姜6片，大枣24枚；
通气散加减：香附14g，川芎12g，柴胡8g，路路通10g。
早服通气散，晚服通窍活血汤，饭后1小时温服，前5日，通气散量加1倍，2方连服21日，停药5日，再服21日。服药2周期后，患者完全恢复到发病前的听力状态，各种听力检查指标均正常。
3、链霉素中毒性耳聋 男患，9岁，学生。1982年3月15日因发热咳嗽，咽喉肿痛就诊。
西医诊断为气管炎合并扁桃体炎。经注射青霉素320万单位，链霉素3.5g，病愈。1个月后逐渐出现头晕、耳鸣、耳聋。请五官科会诊检查外耳道、鼓膜正常，语音测验，1米内正常谈话听不到，诊断为链霉素中毒性耳聋。
于1982年4月10日转我科治疗。
经用通气散加味治之，处方：柴胡50g，香附50g，川芎25g，白芷25g，共为细未，炼蜜为丸，每丸重5g，每日早晚各服1丸，共服半月而愈。随访六年零三个月昕力正常。
[王玉生，常玉兰.通气散加减治疗链霉素中毒性耳聋.实用中医内科杂志.1989，3(1)：5]
4、分泌性中耳炎 在经咽鼓管注药治疗的基础上，全身配合中药通气散加赤芍、石菖蒲治疗。
通气散由柴胡、香附、川芎组成，
耳闭甚者，加赤芍、石菖蒲。
伴有耳鸣者，加蝉蜕、远志。
治疗渗出性中耳炎46例，痊愈28例，有效10例。
[徐志荣，刘理进，刘选良，等.经咽鼓管注药治疗渗出性中耳炎33例.江西中医药.2004，35(1)：25-26]。
典型病例：张某，女，5岁。2004年10月8日就诊。
双耳听力下降3周余。3周前患儿感冒后家长发现其对外界声反应逐渐迟钝，去他院就诊，诊断为分泌性中耳炎，建议全麻下穿刺治疗。家长欲保守治疗，遂来就诊。患儿一般情况可，查鼓膜有液平，双耳听力损失约35dB，声阻抗示双耳负压约300Pa。
处理：薏苡仁12g，泽泻12g，云苓12g，通草8g，藿香8g，石菖蒲12g，葛根10g，地龙10g，丝瓜络12g，路路通10g，白芷8g，蔓荆子8g，香附8g，川芎8g，桑枝8g。5付，水煎服，日1剂。并给予麻考滴鼻液滴鼻，每日3次。患儿听力有明显好转，稍予加减，继续服用，共服药15付，听力恢复正常，中耳负压消失。
[申琪，李莹，李丽.李莹教授治疗耳胀耳闭经验.河南中医学院学报.2008，23(134)：60-61]。 5、鼓膜外伤后耳鸣 王某，女，35岁，2000年5月12日初诊。1周前患者左耳被人打伤后耳鸣、听力下降。曾在当地诊所服用中西药治疗效果不佳。
刻诊左鼓膜充血、后下方有1个4mm'穿孔点，边缘有血迹。
电测听示：左耳中度传导性耳聋。
患者头晕、耳鸣，情绪烦躁，舌质暗，脉弦。
证属肝气郁结，气滞血瘀。
方用通气散加味：柴胡、当归、赤芍、龙胆草、石决明各15g，川芎、香附、丹皮、栀子、丹参各10g，磁石、甘草各6g。水煎服，每日1剂。服药5剂，患者耳鸣、头晕消失，听力明显提高，穿孔点变小。守方继服5剂，诸症消失，鼓膜穿孔愈合。
[樊银亮.通气散治验3则.山西中医.2004，20(4)：8]。 原按：鼓膜外伤属中医暴聋范畴。
鼓膜损伤，情绪烦躁，致使肝气郁结，经络郁阻，气滞血瘀，证属肝气郁结，气滞血瘀，治以通气散加减。
方中柴胡、丹皮、栀子、龙胆草、香附疏肝理气；
当归、赤芍、川芎、丹参活血化瘀；
石决明、磁石潜阳息鸣；
甘草调和诸药；
全方共奏疏肝理气活血之效。 |
