|
12月13日，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）研究人员在ESC心衰杂志发表的一项孟德尔随机化研究发现，服用阿司匹林可能会导致心衰的发生。 作者指出，近年来阿司匹林对于心衰综合征患者的保护作用存在争议，并且可能是心衰的一个潜在风险因素。一些观察性研究表明，应用阿司匹林或非甾体类抗炎药与心衰或心衰住院风险增加有关，尤其是在≥80岁的人群中。但ASPREE、ASCEND等研究并未显示阿司匹林影响心衰发生风险。 关于阿司匹林治疗与心衰风险关联的机制，目前仍不明确。有研究发现，短期服用阿司匹林与肾功能下降有关。另外，阿司匹林可能抑制前列腺素的产生，导致血管舒张功能受损；阿司匹林可能会抵消皮质类固醇的作用，导致水钠潴留和低钠血症，并减少血小板粘附，导致新血管形成的血管渗漏。长期服用阿司匹林可能还与缺铁有关，这反过来可能会导致心衰的发生和发展。 该研究总共包括近22万人，其中23 397例为心衰患者。研究者利用一项大规模全基因组关联研究来评估单核苷酸多态性和服用阿司匹林之间的关联，涉及46万余名欧洲人，其中61 702人正服用阿司匹林。 在排除与潜在混杂因素相关的单核苷酸多态性后，研究者从最初确定的60个单核苷酸多态性中最终选择了32个进行孟德尔随机化分析，这些单核苷酸多态性与服用阿司匹林有很强的相关性。 采用主要分析方法（逆方差加权法）的结果显示，阿司匹林的使用与心衰的发生存在显著的正相关（OR=1.085，95% CI：1.015~1.161，P=0.017），但采用MR-Egger法和加权中位数法的分析结果并未得出二者之间存在关联。 异质性检验、MR-Egger截距和漏斗图未发现任何异质性的证据或水平多效性。“留一法”分析表明，没有单个单核苷酸多态性对主要估计值产生显著影响。方向性测试证实了阿司匹林暴露心衰之间因果关系的准确性。 来源：Causal relationship between aspirin consumption and heart failure: a Mendelian randomization study. ESC Heart Fail. 2023 Dec 13.   |
|
|
