  用百合固金汤治颈肩酸痛绝活 一，【基础知识】 1，经文：《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，又说：“病在肺，俞在肩背”。 2，方剂：百合固金汤组成：百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草。主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。我们换个思路来理解百合固金汤，由于绮石先生说：“肾阴统于肺”，所以当肺热阴虚时，肺不生肾阴，致使肾阴亏，又由于肝肾同源，最终导致肝肾阴虚。方中用川贝清肺热，百合、麦冬养肺阴。用熟地、生地、玄参益肾阴，用当归、白芍补肝阴血虚。桔梗宣肺气，并为药之舟楫，载药上行。 二，【治颈肩痛】 舌象见上，症见颈肩酸痛，偶尔打嗝，口渴口干，大便正常，小便淡黄，再无其他明显症状。 1，分析：（1）偶尔打嗝，主胃气逆。口渴口干，说明胃阴虚。总之是胃阴虚并且胃气逆。（2）由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”。所以胃气逆则肺气郁滞，肺气郁久化火。肺郁火“俞在肩背”，致使肩酸痛。（3）舌两边凹陷为阴维舌，主肝阴血虚，肝阴血虚“俞在颈项”，致使颈酸痛。（4）舌的肺位和舌的脾胃位都凸起，主肺和脾胃都邪气盛，是什么邪气呢？肺的邪气为郁火，脾胃的邪气为胃气逆。（5）舌两边有齿痕，主脾气虚生湿。（6）舌质淡白，舌下静短，都主血虚。 2，治疗：用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝血益肾阴，加丹参补血虚，活血化瘀通经络。因此具体治疗方药如下： 麦冬18，法半夏6，党参9，炙甘草6，白术10，茯苓8，陈皮9，熟地12，生地6，当归6，炒白芍12，玄参3，川贝6，百合10，丹参10 三剂，每日一剂，水煎服，早饭前，晚饭后，禁吃水产，辛辣，生冷食物。 3，效果：药后颈肩酸痛消失，只感觉颈椎紧，略调整剂量，继服三剂，病愈也。 4，按语：（1）治疗思路是：立足中焦，重视根本肾，五脏同时调，兼顾经脉。将治疗思路落实到具体上就是：用二陈汤升脾降胃，由于二陈汤中的茯苓健脾力度不够，将茯苓加味成四君子汤。由于二陈汤中的半夏只降胃气逆，不补胃气阴两虚，将半夏加味成麦门冬汤。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝阴血，益肾阴精。用丹参补心血，活血化瘀通经脉。（2）百合固金汤，其中补肾阴的药量大，补肝阴血的药量小，我们略作调整，加大当归，白芍的用量，主治就变了，即以补肝阴血为主。（4）记住补肾阴精用当归，熟地。补肝阴血用当归，白芍。 5，总结：治病是将平时学的中医之理综合起来用，治此病用了什么中医之理呢？一是用了“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，二是用了“肾阴统于肺”，三是用了“病在肺，俞在肩背”，“病在肝，俞在颈项”，四是用了肝与肾同源。 |
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