关于最全带状疱疹诊疗措施

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概  述

    带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，民间俗称“腰缠龙”。病毒潜伏在脊神经节附近，主要在人体免疫力降低时候就会发病。

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生物特性

人类是水痘-带状疱疹的唯一宿主。

水痘-带状疱疹病毒在人体外抵抗力弱，不耐热，不耐酸，对紫外线和消毒剂敏感，不能在痂皮中存活。可以选用84消毒液配水（比例为1:100）擦拭，或用1:100的84消毒液喷洒房间进行空气消毒。

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感染途径

皮肤上皮细胞是此病毒的主要靶细胞，水痘-带状疱疹病毒可借飞沫，经呼吸道或接触感染进入机体，在血液中可大量复制，迅速扩散到全身，特别是皮肤、粘膜部位。

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易感人群

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。水痘带状疱疹儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。

通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、过度疲劳、经常遇到连续熬夜的年轻人等。

一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。

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临床表现

1、好发部位：

首发部位：肋间神经分布区域

第二好发部位：劲项部，即颈部神经区域

第三好发部位：头面部，即三叉神经及腰骶部

 

2、发展很快，表面有水泡的红疹：

在出现红疹之前常常没有预兆，突然在局部出现几个小粒或小片状红疹，隐约可见细小水泡。几小时或1~2天之内就迅速蔓延成一大片，并出现许多绿豆~花生大小的水泡。此后受损皮肤糜烂，10~14天左右开始好转，或多或少遗留“一片瘢痕”。

3、 疼痛难忍：

带状疱疹通常引起单侧皮疹和强烈疼痛，皮疹常沿某一周围神经区域呈带状排列，疼痛则可能表现为钝痛、抽搐痛或跳痛。“带状疱疹除了会在身体单侧出现成群的水疱，令人饱受皮疹之苦外，最常见的并发症是带状疱疹后神经痛，会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛，急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等，严重影响生活质量，明显扰乱患者睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重可导致精神障碍和抑郁。”

部分人在出现疱疹前1~2天，就有局部疼痛的感觉。不少病人在带状疱疹痊愈后还有长期疼痛的后遗症。因为带状疱疹病毒是侵袭皮肤神经末梢的病毒，不论是急性期，还是后遗症期，它的疼痛都是一种神经痛。

4、带状疱疹通常是在身体的一侧，不过中线：作为神经病毒，带状疱疹通常是累及一根神经所分布的皮肤神经末梢，所以疱疹的分布是在身体的一侧，而且是条带状分布。例如：单侧的胸部和背部；单侧的腹部和腰部；单侧的额部和眼睛；单侧的肢体等等。

 中山大学附属一医院风湿免疫科创始人杨岫岩公众号：杨氏书屋

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治疗措施

药物治疗

药物治疗包括抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、神经痛药物治疗。

1、抗病毒治疗：

通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。

目前临床上常用3种抗病毒药物治疗带状疱疹：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，包括外用和全身给药。

2、糖皮质激素治疗：

 

在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和疱疹愈合时间。

 

通常不推荐单独使用糖皮质激素，需联合抗病毒药物使用。一般应用强的松，一天30mg，逐渐减量，疗程为7-14天。

3、带转疱疹后遗症神经痛止痛药物:

带转疱疹后遗症:带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。

一线药物：钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂，

二线药物:包括阿片类药物和曲马多。

 

局部治疗

 

1、局部治疗可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷，每日数次，每次15-20分钟。

 

2、疱疹少时可涂炉甘石洗剂。晚些时候，可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷，去除结痂，预防继发感染。

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预防措施

1、增强体质，提高抗病能力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵抗疾病的能力。

2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。

3、情志调节。中医认为情志可以化火，就是人生气吵架可以发火。情绪如果没有疏泄好，也容易引起带状疱疹。

4、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

5、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

6、增进营养。应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮。

7、注意休息。避免劳累、熬夜，尽量做到早睡早起。

8、接种重组带状疱疹疫苗。

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附件：中医外用治疗小妙方

1.朱砂10g，冰片60g，茶油100ml，调涂患处，每天3次。

2.炒王不留行粉，鸡蛋清调涂患处，每天3次。

3.大黄20g，黄柏15g，冰片10g，共研细粉，用鱼石脂软膏调敷患处，每天1次。

4.虎杖、黄芪、白花蛇舌草各100g，赤芍80g，冰片20g，共研细粉，用食醋调敷患处，每天6次。

5.雄黄、白矾各100g，蜈蚣10条，共研细粉，用香油调敷患处，每天6次。

6.五倍子、黄柏各100g，芒硝50g，共研细粉，用凡士林调膏敷患处，每天1次。

7.雄黄、大黄各15g，柏树枝50g，冰片3g，共研细粉，用香油调敷患处，每天2次。

8.浮萍、糯米粉各100g，共研细粉，食醋调敷患处，每天1次。

9.雄黄20g，天葵草、无花果各10g，共研细粉，用食醋调敷患处，每天3次。

10.蒲公英、千里光、苦参、旱莲草、黄柏各20g，煎汁湿敷患处，每天3次。

11.黄连、山豆根各30g，雄黄、密陀僧、青黛各20g，蟾酥5g，冰片10g，呋喃西林70g，共研细粉，用0.5％普鲁卡因50ml、50％甘油50ml、70％酒精200ml调涂患处，每天6次。

12.新鲜半边莲、马齿苋各100g，调敷患处，每天1次。

13.白及15g，雄黄6g，蜈蚣2g，共研细粉，鸡蛋清调搽患处，每天3次。

14.黄连30g，蚤休50g，雄黄60g，琥珀、白矾各90g，蜈蚣20g，共研细粉，用香油调敷患处。

15.地榆30g，紫草18g，共研细粉，用凡士林调膏涂患处，每天4次。

16.金银花10g，蚤休、雄黄各30g，儿茶、半边莲、白鲜皮各60g，蛇床子、白英各90g，用75％酒精1000ml浸1周，取汁湿敷患处，每天4次。

17.五倍子、黄柏、伸筋草、生半夏各20g，共研细粉，食醋调敷患处，每天1次。

18.蜂房、雄黄各9g，冰片3g，红枣10g，共研细粉，香油调涂患处，每天3次。

19.六神丸50g，白酒调敷患处，每天3次。

20.血余炭20g，蜈蚣10g，共研细粉，香油调搽患处。

21.生地龙10条，白糖适量，浸汁涂患处，每天6次。

22.生地龙5条，百草霜12g，用茶油调敷患处，每天2次。

23.栀子、青黛、雄黄各10g，香油调搽患处，每天6次。

24.20％藤黄酊100ml加2％的利多卡因20ml，混匀搽患处，每天6次。

25.蜂房、马钱子、冰片各50g，共研细粉，醋调涂患处，每天6次。

26.冰片50g，用75％酒精100ml溶解后涂患处，每2h1次。

27.鲜仙人掌调敷患处，每天2次。

28.明矾10g，琥珀3g，冰片4g，蜈蚣2g，共研细粉，鸡蛋清调敷患处，每天4次。

29.寒水石30g，地榆、大黄各15g，冰片3g，共研细粉，香油调搽患处，每天6次。

30.鲜蛇莓100g，芒硝100g，冰片5g，煎汁湿敷患处，每天6次。

31.鲜海金沙叶100g，白酒调敷患处，每天3次。

32.菟丝子、伸筋草、大黄各50g，共研细粉，鸡蛋清调搽患处，每天3次。

33.鲜丝瓜叶榨汁涂患处，每2h1次。

34.青黛、黄柏各50g，蜈蚣20g，冰片10g，共研细粉，用麻油调敷患处，每天2次。

35.雄黄、枯矾、密陀僧各15g，制乳香、制没药各10g，青黛30g，共研细粉，香油调敷患处，每天3次。

36.千里光60g，白芷、薄荷各30g，冰片6g共研细粉，用75％酒精1000ml浸1周，取汁涂患处，每天6次。

37.川乌、生天南星、王不留行各10g，冰片5g，共研细粉，用香油调敷患处，每天2次。

38.侧柏叶、大黄各60g，黄柏、薄荷各30g，共研细粉，用蜂蜜调敷患处，每天2次。

39.大黄、黄连、炉甘石、青黛、赤小豆各10g，冰片5g，共研细粉，用猪胆汁调搽患处，每天4次。

40.雄黄粉50g，用75％酒精100ml、2％利多卡因50ml调搽患处，每天6次。

41.生天南星、生半夏、半枝莲、白芷各12g，雄黄6g，冰片3g，共研细粉，香油调搽患处，每天4次。

42.紫草20g，大黄50g，用75％酒精500ml浸1周，取汁调涂患处，每天6次。

43.蜈蚣10条，雄黄、白芷、甘草各10g，共研细粉，用香油调搽患处，每天6次。

44.大黄、朱砂、白矾、川乌、草乌、细辛、白芷、冰片各10g，共研细粉，二甲基亚砜3ml，用麻油调敷患处，每天2次。

45.黄连、黄柏、姜黄、生地黄各30g，当归尾、青黛各15g，共研细粉，用香油调搽患处，每天3次。

46.马齿苋、透骨草、蛇床子、苦参、黄柏、威灵仙各20g，防风、荆芥、川椒、冰片、艾叶各10g，煎汁湿敷患处，每天4次。

以上内容仅供业内人士参考，普通患者应在医师/药师的指导下治疗，不得擅自用药。

来源：《中国民间疗法》2014年05期，版权归原作者所有。