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▍来源：药店经理人 作者：常怡勇 目前高血压及并发症的治疗主要以西药为主。近年来研究发现，中医药联合西药治疗不但可以增强西药的降压效果，还可减轻西药的不良反应，显著优于单用西药治疗。 2023年最新发布的《高血压病治未病干预指南》[1]推荐可用5种中成药辅助治疗高血压及并发症，本文给予总结和解读。 1.松龄血脉康 本药具有平肝潜阳、镇心安神之效。可应用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压患者。 （1）松龄血脉康+奥美沙坦酯：临床治疗结果显示[2]，松龄血脉康联合奥美沙坦酯治疗老年原发性高血压患者的效果显著，可改善患者的胰岛素抵抗与氧化应激反应程度，且安全性高，显著优于单用奥美沙坦酯的对照。 用法用量：奥美沙坦酯片口服20mg，1次/d，用药2周后若患者血压水平控制不理想，则增加剂量为40mg/次；松龄血脉康胶囊口服3粒（0.5g/粒），3次/d。治疗4周评估疗效。 (2)松龄血脉康+厄贝沙坦氢氯噻嗪：临床治疗结果显示[3]，松龄血脉康联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压，能显著降低高血压患者的血压及血压变异性(BPV)水平，缓解血管内皮功能障碍，抑制心室重构，显著优于单用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的对照组。 用法用量：厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服150mg，1次／d；松龄血脉康胶囊用法同上。治疗48周评估疗效。 2.天麻钩藤颗粒 本药具有滋补肝肾、平肝熄风之效。具有降压、催眠、降低血黏度、清除自由基等多种药理活性，可应用于合并血管内皮损害的原发性高血压患者。 （1）天麻钩藤颗粒+厄贝沙坦：临床治疗结果显示[4]，天麻钩藤颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压病患者的疗效较好，能降低血压变异性，恢复血管活性物质水平，改善临床症状，显著优于单用厄贝沙坦的对照组。 用药方法：厄贝沙坦片口服150mg，1次/d；天麻钩藤颗粒冲服，每次10 g，3次/d，治疗4个月评估疗效。 （2）天麻钩藤颗粒+苯磺酸左氨氯地平片：临床治疗结果显示[5]，苯磺酸左氨氯地平片联合天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压可提高疗效,降低患者血压,减轻血管炎性反应,改善临床症状，显著优于单用苯磺酸左氨氯地平片的对照组。 用药方法：苯磺酸左氨氯地平片5mg于早饭前服用。连续治疗4周。天麻钩藤颗粒口服5g， 3次/d，饭后服用。连续治疗4周评估疗效。 3.清肝降压胶囊 本药具有清热平肝、凉血安神之效。可应用于面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄的原发性老年高血压患者。 (1)清肝降压胶囊+卡维地洛片：临床治疗结果显示[6]，清肝降压胶囊联合卡维地洛可以提高合并慢性心率增快的肝经郁热型1、2级高血压患者的血压达标率，且改善患者的临床症状，疗效优于单纯卡维地洛治疗。 用药方法：卡维地洛片口服10 mg，2次/d：清肝降压胶囊口服3粒（0.5g/粒），3次/d。如服药2周血压未降至140/90mmHg者，卡维地洛加量至20mg/次，2次/d。4周为1个疗程。嘱患者服药期间减少钠盐摄入，增加钾摄入，合理膳食，控制体质量，禁烟酒，减轻精神压力、保持心情愉悦。 (2)清肝降压胶囊+缬沙坦：临床治疗结果显示[7]，缬沙坦常规降压治疗基础上联合清肝降压胶囊，可进一步提升老年原发性高血压合并糖尿病患者的血压控制效果，疗效可靠，临床应用安全有效。 用药方法：高血压合并糖尿病患者在常规降糖治疗基础上，口服缬沙坦胶囊80 mg，1次/d；清肝降压胶囊用法同上。持续用药12周。 4.养血清脑颗粒 本药养血活血、平肝潜阳之功。可应用于高血压血虚肝旺所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦，其降压疗效和改善头痛、头晕、失眠症状方面均优于常规降压药组。 （1）养血清脑颗粒+盐酸特拉唑嗪：临床治疗结果显示[8]，使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗高血压患者，患者收缩压、舒张压、24h平均收缩压变异性(24h SBPV)和24h平均舒张压变异性(24h DBPV)水平及血脂水平明显改善,氧化应激损伤得到缓解，内皮功能、免疫功能得到提升，治疗效果显著，显著优于单用盐酸特拉唑嗪治疗的对照组。 用药方法：盐酸特拉唑嗪口服1mg，1次/d，晚饭后用温水吞服,连用7d，根据患者血压控制情况可将盐酸特拉唑嗪剂量改为每日2~10mg；养血清脑颗粒口服4g，3次/d。连续治疗4周观察效果。 (2)养血清脑颗粒+缬沙坦氢氯噻嗪：临床治疗结果显示[9]，养血清脑颗粒联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的疗效确切，能有效控制血压，改善血流动力学指标和血管内皮功能，安全性良好，显著优于单用西药的对照组。 用药方法：口服缬沙坦氢氯噻嗪片1片，1次/d；养血清脑颗粒用法同上。连续治疗3个月评估疗效。 5.银杏叶滴丸 本药能有效抑制老年高血压患者的中枢和外周神经系统，能松弛血管平滑肌。可用于高血压血脉瘀阻引起的眩晕、头痛等，也适用于合并冠心病稳定型心绞痛、脑梗死的原发性高血压患者。 (1)银杏叶滴丸+苯磺酸氨氯地平：临床治疗结果显示[10]，苯磺酸氨氯地平联合银杏叶滴丸治疗高血压病使患者血压有效降低、血压波动幅度减小，临床症状改善，显著优于单用苯磺酸氨氯地平的对照组。 用药方法：苯磺酸氨氯地平口服5mg，1次／ｄ；银杏叶滴丸口服5丸，3次/d。疗程为半年。 (2)银杏叶滴丸+常规降压药：一项纳入5个随机对照试验共计804例患者的与Meta分析结果显示[11]，当前证据表明银杏叶滴丸联合常规降压药治疗原发性高血压的有效性优于单纯服用降压药。银杏叶滴丸联合降压药可提升临床总有效率，改善临床症状、改善血压状态、纠正总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 参考文献: |
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