36.太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 (归真注:太阳伤寒,恶风寒,无汗而喘,身疼痛,以麻黄汤。此太阳伤寒正治之法。) 麻黄汤方 麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮尖)七十个 右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息。 37.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。 (归真注:太阳阳明合病,不利亦不呕,唯于麻黄汤证外兼见胸满而已,此满非胃家之实,乃表气不宣致里气不降所致,以麻黄汤,表气宣则里气自降。) 38.太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满、胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。 (归真注:太阳病,十日已去,脉浮细,人嗜卧,此非少阴之脉微细,但欲寐也,乃病势已减,津液失而脉见细,人自卧以养津液,待津复自愈,无需用药。若胸满胁痛,并传少阳,以小柴胡。若脉仍浮紧,诸证未除者,虽十余日,仍以麻黄汤。) 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。 39.太阳伤寒,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉膶,此为逆也。 (归真注:太阳伤寒,麻黄证而见烦躁,此津亏而内热,以大青龙。大青龙即麻黄汤加石膏、姜枣。石膏行水去热,姜枣补津。此方可治疫。疫者,毒聚在液,补津行水,则疫可去,流水不腐也。发热有伤寒,有温病,有瘟疫。传经化热,相火为温,疫疠为瘟。表闭而里热不得出,见发热,此传经化热,以解表为主。相火不藏,产热太过,虽汗出而热不退,此温病,以敛相火为主。疫之为病,毒聚于津,津不行而热不散,此疫疠,以换津液为主。) 大青龙汤方 麻黄(去节)六两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 杏仁(去皮尖)四十枚 生姜(切)三两 大枣(擘)十枚 石膏(碎)如鸡子大 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗(汗出多者,温粉扑之)。一服汗者,停后服。(若复服,汗多,亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。) 40.中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,大青龙汤主之。 (归真注:太阳病而见脉浮缓、身重,此湿在腠理分肉间,以大青龙去湿行津液而病愈。金匮:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之。温病,身重,多眠睡,为津液之虚,身无得养而觉重,此条身重为津液不行,水积于外而觉重。津液稍通,故乍有轻时。) 41.伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 (归真注:此外寒内饮之方。大青龙水湿在外,阻内热不得出,而见发热烦躁,小青龙水饮在内不化,而见内寒。) 小青龙汤方 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏(洗)半升 右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 若渴者,去半夏,加栝楼根三两。若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子(熬令赤色)。若噎者,去麻黄,加附子(炮)一枚。若小便不利少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。若喘者去麻黄,加杏仁(去皮尖)半升。 42.伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴(服汤已,渴者,此寒去欲解也),小青龙汤主之。 (归真注:伤寒内有饮,咳、喘,不渴者,寒饮也,宜小青龙。) 43.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。 (归真注:外证未解,脉浮弱,当桂枝汤。桂枝汤为补虚而设,伤寒论有桂麻各半,有桂二麻一,有桂二越一,皆以桂枝打底,必待正气足方可攻也。) 44.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 (归真注:太阳病误下,未见结胸,表邪未陷,但见微喘,此脾肺之气不利,仍以桂枝汤,加厚朴、杏仁。) 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 芍药三两 大枣(擘)十二枚 厚朴(炙去皮)二两 杏仁(去皮尖)五十枚 右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。 45.太阳病,外证未解,不可下,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。 (归真注:外未解者,当先解外。) 46.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。 (归真注:虽下,脉仍浮,仍需解外,宜桂枝汤。) 47.太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛、八九日不解,表证仍在,此当发其汗,麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也, (归真注:此表实之甚,玄府闭合太过,虽八九日不解,表证仍在,仍以麻黄汤。终虽不得汗出,烦而鼻衄,热自血出而解。衄者,红汗,同汗出之意。) 48.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。 (归真注:衄者亦同汗出。) 49.二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。 若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。 设面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,当解之,熏之。 若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。 (归真注:太阳病,先发其汗而汗出不彻,若汗出彻者,热随汗解,津液自复,则不传阳明。因汗出不彻,津液已离肠胃而至于表,未能化汗而出,内津液已失而热不减,因转属阳明,致二阳并病。内热熏蒸,汗时出时不出。此时,太阳表证仍在者,仍以解表,宜葛根汤。) 50.脉浮数者,法当汗出而解。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。 (归真注:太阳病,本当汗出而解,若下之而伤津,身重心悸,此津液虚,体已弱,不当复汗,虽桂枝汤亦不当用,面汤主之,待津液复,自汗而愈。) 51.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以营气不足,血少故也。 (归真注:上条尺中脉微,津液大虚,误下之后,体弱之象,不宜汗,宜以食补。此条尺中迟,迟者血不足,虽脉浮紧,身疼痛,宜不当发汗。未经误下,素体非弱,新加汤补之。伤寒论禁忌,津虚者不得发汗。寸者阳,尺者阴,候阴津者,以尺为主。) 52.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。 53.脉浮而数,可发汗,宜麻黄汤。 (归真注:无津虚之禁者即可发汗,以麻黄汤。) 54.病常自汗出者,此为营气和,外不谐,以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中,卫行脉外。复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。 55.病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。 (归真注:桂枝强阳化卫,芍药敛阴和营,桂枝汤和营卫。) 56.伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。 (归真注:虽衄而热不减者,仍以麻黄汤。) 57.伤寒,不大便六七日,头痛,有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。 (归真注:伤寒不大便六七日,若头痛,小便黄,此里有热,浊气上冲而头痛,宜承气汤。若小便清,此里无热,热气郁于表而头痛,此宜汗,以桂枝汤。此条辨头痛之属表里之不同。又六七日为不大便之限期,六七日无大便,欲知内热结实与否,以小便而辨。) 58.伤寒,发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 (归真注:上言脉浮而数,可发汗,宜麻黄汤。此言已汗之后,病未全解,复汗者不当麻黄,宜桂枝汤。发汗必顾津液,仲景谆谆之教。) 59.凡病若发汗,若吐,若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈。 (归真注:阴阳自和者,寸尺之脉皆缓,身无疼,无寒热,内外表里皆和也。凡病,阴阳和者,待其自愈,无需用药。) 60.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。 (归真注:小便不利者,亡津液,待津液复自愈。) ![]() 声明:文章内容归“归真医学”所有,严禁私自转载、盗用,严禁私自翻制音频、视频等内容,严禁用于商业用途,转载需经过授权。文章内容只为普及医学知识,不构成任何医疗建议。 |
|