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冬藏·归来:读伤寒,懂自己,成就幸福人生

 为什么73 2023-12-27 发布于北京

原创 田原生活美学博物馆 田原对话生命美学 2023-12-27 12:06

REVIEW

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渡劫之月·2023兔年冬月再读发烧感冒与伤寒

在这六十天时间里,是收藏还是燥动,终究还是考验。


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要回京了。

两个月长白山里的冬藏与写作,今天在这篇序言里告一段落。

这些日子,小镇步达远被茫茫白雪拥抱着,群山静寂,村舍安祥,房顶上的炊烟一直向上伸展,没有风的冬藏真是妙极了。

临近新年,镇上唯一的街道车流往来,我仿佛都能闻到杀猪菜的香气。这里的人叫赶礼,你家去我家来,一院子的炊烟,满桌的酒肉……尺深的积雪已被车轮碾压成新辙,我的四驱车开启了雪地模式,今天和先生出去探路。这里离高速有二十多公里蜿蜒的山路,感觉出山并不容易。国道,也是丹集线,沿着浑江江畔蜿蜒前行,两侧农舍、农田、苞米楼子被白雪次第覆盖着,象极了画家笔下的北国冬天。还有大片的白雪下面是春天的蓝莓、西洋参和葡萄园。想起秋天来时,这条路真是让我着迷,傍着宽阔的鸭绿江,那里有志愿军过江处,路过最东端的虎山长城,绕过桃花盛开的地方,在农舍家家户户院墙外面一簇簇盛开的花朵中,烂漫前行,直至抵达这里,人参的故乡。

天气零上2℃,先生打开车窗,尽可能多拍这里的冬景,为后面的专题《冬藏·归来》做素材。这条路通往140公里外的城市,然后再辗转通往近千公里外的北京。路,已经被铲车清理过了,完全化解了我们的担心。

布达远小镇,满语“驿站”之意,明年春天,我们还会回来。

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抑郁?或是身体未尽的寒毒?


田原:接上期,在上一篇谈太阳病的时候,方子中出现了茯苓、泽泻、猪苓这些很美的名字,它们都是生长在水里的植物,所以可以驾驭水性。比如猪苓,喜欢生长在枫、桦、人参等带有密环菌的根际或腐殖土中,是典型的“真菌营养型”,即需依赖另一种真菌才能完成它的生长发育。
田合禄:这些都是利水的。
田原:着凉,或者外感,好多人不爱吃饭,有胀满感,水气是关键吧。
田合禄:就是肠道脾胃有水气了。也有很多方子,比如苓桂术甘汤,茯苓、桂枝、白术、甘草。首先是寒伤了阳气,阳气伤了就不化水湿了,所以就用它们来化水湿。
田原:桂枝汤是将军,后面需要仔细断案,派兵布阵。
田合禄:所以临床经验很重要,就看辨证准不准。
田原:太阳病中篇很清晰啊,驱赶寒邪,没有及时赶出就要考虑清理后患,都是一些常见药。
“旋代赭汤”是什么意义?
田合禄:降逆气嘛,一般这种情况下,肝气就上逆了。旋覆代赭汤,旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。这个旋覆花还有另一味草药茜草,我们临床上都是专门治肝病的。寒气伤了心脏,进一步就要伤肝了。因为肝是升阳的,肝的阳气伤了,最直接补肝阳的方式就是大小补肝汤,这都是《辅行诀》里记载的。临床上我就是用小补肝汤,桂枝、干姜、五味子、大枣,辛、甘、酸、温,这个方子里都有了。补肝就是这样,既要有辛温扶阳,还必须有酸,酸入肝。还有大补肝汤,补的阳气太过了,就有心火了,既要扶它的阳,还要防止它起火,所以在这个方子基础上要加上丹皮、竹叶,还要注意清心火。
田原:听上去有些温情,人啊,岂能不重视“活着”的诸多感受,说张仲景是医圣,他又何尝不是研究自然生命的大哲学家。
田合禄:生活哲学就是生命哲学。(笑)从古代到现代,我看了很多人对《伤寒论》的解读,真正读懂《伤寒论》的,只有《温病条辨》的作者吴鞠通,因为他在温病条辨里用的第一个方子就是桂枝汤。有人批判吴鞠通,你搞温病的把个桂枝汤放在前面,其实他读懂了张仲景的战略思想。
田原:新冠后,很多人抑郁了。如此学习《伤寒论》,会懂得寒邪入五脏,入肝之意,这个阴寒之毒究竟要清理出来啊,太多人因此接受了降维打击。
田合禄:是啊,这个三年需要修复太多问题。
田原:张仲景重视脉象,会在脉象上发现问题。心阳受伤,肝阳受伤,肺阳受伤,肾阳受伤……
田合禄:大家以为《伤寒论》开篇就是伤寒吗?《伤寒论》开篇是张仲景脉法,第一篇辨脉法、第二篇平脉法。为什么他要把脉法放到开篇?脉法后面,跟着第三篇伤寒例,接着第四篇“辨痉湿暍脉证”,第五篇才正式进入“辨太阳病脉证并治”,这个编排顺序是有道理的。而且看它的标题,脉在前,证在后,辨的是脉和证,所以开篇一定要讲清楚怎么辨脉。
《黄帝内经》时候,人的健康标准是什么?形与神俱,这是健康人的第一标准,形要全,神要明,形神合起来才是一个健康的人。形是先天的,父母给的,这个没有办法改变,但是后天的神来养其形,这个可以自己把握。什么叫神啊?营卫气血就叫神。营卫气血反应在哪儿?血府,血府是什么?脉。
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田原:脉是生命信息,是个体生命的频率,正所谓一方水土养一方人。
田合禄:所以张仲景把脉法放在开篇,他的高明就在这儿了,号脉就是号神。
这个神从哪来的?天食人以五气,地食人以五味,才有“生命之神”。神,来自于天的五气,地的五味。空间为天,包括了太多东西;地理为地,此天地即为风水之意。所以《素问·八正神明论篇》里就专门讲到了,养生首先要看你的形,查营卫气血盛衰,号脉。
《伤寒论》第三篇是“伤寒例”,重点讲五运六气,也可以理解为风水之学。
第四篇才是痉、湿、暍。何为痉?就是秋天的燥气,燥病。就是阳明肺燥。因为“痉”是抽搐的意思,燥了,缺乏津液才成痉。
何为“湿”?湿气是太阴脾湿。
何为“暍”?就是热,热是少阴,因为少阴之上,热气主之。这些讲的就是秋冬阴仪系统的病。
还有春夏阳仪系统的病:伤寒、中风、温病。伤寒是太阳病,中风是厥阴病,温病是少阳病。张仲景在太阳病开篇就把太阳病分出伤寒、中风、温病,张仲景的太阳病包括了六气都能伤太阳,风、寒、暑、湿、燥、火都有了。
从太阳病上篇的第一条到十一条讲的概论,十四首方子,十六个辨识的法门,把整个太阳病做了一个梳理和统筹。
田原:桂枝汤在开篇出现的意义也赫然明了。
田合禄:对。保护自己以防外邪入侵。
田原:从某种意义上来讲,生命更应该防范的是频率,因为频率是带有绝对信息的,也可以理解为风水。疾病之所以发生,首先是自身频率乱码。古代的音律是养生大药,而今天的流行音乐究竟是什么目的?兴奋究竟耗散了生命的宝贵之神。
田合禄:其实《伤寒论》的“辨脉”和“辨节气”都可能理解为是在辨人和自然、宇宙的频率,两者是否相应,是否受到干扰,在什么样的季节、磁场环境下,给不同时空里的人调频。
田原:什么时候开始礼崩乐坏?这个重要问题,留在这里。
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体质才是人格主板


田原:我们讨论一个1975年,属兔的人。一个是年运的符号,一个是属性的符号,判断这个人的主要因素,是年运还是属相? 
田合禄:1975年,乙卯年,在运为金运不足,金运不足,火气就旺,在气属兔之人为明燥金司天。运和气两个都带有“金”的符号,在运为弱金,在气为正常的秋金之气和气没有哪个更主要,就看两者间的关系。
运气综合起来看,这个人体质的底层逻辑是什么?火盛。
田原:秋天收敛力量不足,春夏火盛。带着春夏的热烈与美景。(笑)这是有着人格魅力的体质,积极、阳光,善于沟通。
田合禄:就是这样的。看看影响他的六气:阳明燥金司天,少阴君火在泉。阳明是燥,君火是热。
身体内里就有燥热,阳明又主皮毛,所以外部也是比较燥的,表部是比较凉的,体现了秋凉之意。正常来说,他出汗的机会不会多,特别是腰腿以下的汗不会多,就是出汗也是头汗,胸部汗出得多一些,下半身不会出汗。如果再加上看他出生的月份,是有一个太阳寒水的主收敛,因为既有阳明燥金,又有太阳寒水,收气比较重,内热就重,更不容易出汗了,汗出得越少,身体里边的热就越重。
火往上走啊,他的咽喉和鼻子有时候就不太利索。
睡觉的时候,会有睡到哪边,哪边鼻子不通的情况。再就是肩背部容易发紧,这就是寒燥之气在起作用。
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田原:什么是世界观,人生观?在中医思维就是体质观。有什么样的体质就会有什么样的人格。“弱金”体质,“金弱”则“火盛”,才是真正的体质人格。了解这个属兔的朋友,阳光大男孩,却有着自己身体的辛苦,燃烧自己温暖别人。(笑)是需要用经典中医调整身体的好朋友啊。

田合禄:体质人格论,这个提法非常好。有什么样的体质就有什么样的人格。这个内火还必须加小心,要解决这个内火,对中医来说很容易。人体的火燃烧的是血,很多人脱发也是这个原因。
他的肠胃也不好,肠胃不好是因为什么呢?因为肺不好,在我的体系里肠胃是由肺来管理的。
田原:秋凉体质,肠胃不好。这样的体质可能从小到大肠胃功能一直都不好。 
田合禄:对,是这个体质的弱点。弱金就是弱肺,生命被秋冬之气笼罩,肺的宣发肃降功能弱。
朋友:我也感觉自己从小的时候,肠胃功能就不大好。到了三十来岁,一喝凉啤酒就拉肚子。
田合禄:肠胃不好的人,首先是肺的功能不好,没有肺气良好的宣发肃降,肠胃功能不可能好。《黄帝内经》说得很清楚:“天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。”肺通于天气,跟天气打交道的是胃、大小肠、三焦、膀胱。“此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏”。所以养这五者,养消化道,是靠肺来养,因为肺是通天气的。

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田原:正确理解《黄帝内经》的原文太重要了。
田合禄:所以养肠胃要先从调肺做起,肺的功能正常了,胃肠道的功能就正常了。就拿他来举例,他首先是凉燥之气太过,外头越凉,里面的郁热越多,这跟门窗关得越严屋里温度越高是一个道理,让肺的宣发功能恢复正常,该开门就开门,里面的郁热反而就散掉了。
田原:如何调整肺的宣发,通宣理肺?
田合禄:通宣理肺是针对于肺燥而言的,是后世的方子。回到《伤寒论》就是麻黄汤。肺弱,一个是宣发,一个是肃降,两者都会失调。
田原:《黄帝内经》里讲“天气通于肺”,肺,是天人合一的重要环节。
田合禄:对,天气变化也会影响到肺,因为人是靠肺系统与自然界四季节气变化相通的。
田原:这里重要的话要说很多遍。生命,通过肺的功能来调节人体和自然界的关系,如果肺有问题了,这个调节功能就紊乱。
田合禄:对,人体所有脏腑,虽然说肺是宰相,心才是君主,但是肺的功能太重要了,它统管人体表里。为什么这么说呢?第一,肺和心脏要协作,所以《伤寒论》有太阳阳明合病,太阳就是心,阳明就是肺。心脏总管人体血脉,但是人体血脉的运行是靠肺系统的呼吸运作来推动的,这也是太阳阳明合病一个重要的生理支持;第二个,是阳明肺和太阴脾土结合,肺吸入五气,脾胃纳入五味,五气、五味相合而生神。
所以你看,肺的职能有多重要?人生命的动力源就是肺,靠肺的一呼一吸,人体所有生理功能才有动力,这个视角和西医学就不一样,西医认为心脏有自律调节,肠胃也有自律调节,但从中医角度来说,人体的动力源在肺,肺的呼吸停止了,人就活不成了。
田原:不仅仅肠胃不好需要调肺,人体五脏六腑的问题都能通过调肺来把控。
田合禄一定要调肺。

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田原:肺的功能失调,体现在宣发与肃降两个功能失调,调肺等于把人体门窗打开,先通风再说。民间有个技术,在后背挑“毛窍”,很多病也好了,我觉得就是通风了。这时候张仲景都给出了方子,宣发就用麻黄汤,肃降呢?
田合禄:那就多了,麻黄汤和葛根汤,其实都有调节宣发肃降的作用,因为什么呢?宣发,自然能肃降,肃降自然就能宣发。
田原:所以遵循中医思维,就肝病治肝,就脾胃治脾胃就不成,调肺是找到一个枢纽机关,把它打开了,一通百通。只有开鬼门才能洁净腑。
田合禄:对喽!不开鬼门没办法通脏腑之气。
田原:我们在书院烧锅炉的那段时间,有过一个思考:我们一直以为锅炉的肺是烟囱,因为它要透气。后来发现,自然界、天地间才是所有生命的巨肺,人在天地间的生命多么渺小,完全受自然与外界影响——四季变化,湿热凉寒,都通过肺、通过皮毛带来生理上的改变。所以天气一变,人马上就有感受。
田合禄:《伤寒论》对肺的认识,给出了明确的指示和方向,都在阳明病篇。

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田原:尽管我们身处科学与文明时代,也当无法超越张仲景对生命,对自然,对天文地理的深刻理解。学习《伤寒论》,首先要走进他的思维方式,乃至他的世界观。才能够接通他的系统论与方法论。任何一个时代,都有这样的智者给人类历史的天空留下智慧与光明。
田合禄:张仲景对“内经理论”的深刻领悟,洞若观火,深得其精髓。这是一个脱离了低级趣味的人,一个纯粹的人,一个高尚的人,一个有益于人民的人。今天来说,没有《黄帝内经》对《伤寒论》的理论指导,就无法解读《伤寒论》。
我们接着解读太阳病下篇。
我们一直谈外感,外感的发病部位在哪里?在消化道。它是人体内部和外界接触的器官,人要吃东西嘛,这是很重要的。张仲景的生理、病理解剖思路就在这儿,凡是体表感受外邪的,叫作病发于阳,《伤寒论》第七条病发于阳,病发于阴,肠道就是病发于阴,这是很清楚的。
田原:发病以后,身体内外都有反应。现代医学讲的胃肠感冒,回到《伤寒论》就是病发于阴。
田合禄:对呀,而且有具体的方子。比如病发于阴的感冒,葛根汤证的症状里就有下利,感冒就拉肚子,就对应肠道,这是感冒发病的病位。
田原:外部感冒和内部感冒。
田合禄:病发于阳,什么伤阳呢?寒邪才伤阳,病发阳多数都是寒邪、燥邪、湿邪,这都属于阴性的邪。
田原:燥邪也属阴。秋天虽然号称秋老虎,但它本质还是凉的,正所谓燥邪也伤阳。这就理解了很多人秋天的节气一到,就会各种不舒服。
田合禄:对,伤阳的一定是寒邪,而且病发于阳的病位是体表,病发于阴是在消化道系统,张仲景首先把这个病位分清楚了。
定位之后,太阳病下篇就接着讲什么呢?当病发于阳的时候,应该是发汗解决问题,结果误治了,攻下,用了下法,这时候邪气内陷导致了结胸,这就是太阳病下篇讲的内容。
在我的理论体系里,大表部包括了皮毛,这叫表之表;胸中,心肺,这里面就叫表之里。“横隔膜”之上统统是大表部,但是还要分出表之表和表之里,胸中和心肺这都属于表之里。
田原:所谓攻下治疗,寒凉类的中西药都可以归纳进来。比如大家最常用的莲花清瘟之类。这个关节点,如果误治,就会把寒邪逼进里面。出现了结胸,这时候大小陷胸汤就出现了吗?
田合禄:因为寒邪导致陷下嘛。
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田原:大表部,表之里被寒邪入侵是什么症状呢?
田合禄:我们现在临床上来说,胸中有积液了,胸膜炎、肺部积水、心包积液啊,都属于胸膈之上有了积水了。因为寒伤了阳气,阳气伤了,水气不化就积下水了,大小陷胸汤都是利水的,把这个寒湿解掉就好了。小陷胸汤就作用于心下这个地方,就是黄连、半夏、瓜蒌三味药。小陷胸汤简单却直接明了,黄连用来清热,半夏和瓜蒌都是化痰的。
田原:这三味药,没有温度,怎么化的这个积水? 
田合禄:这个问题好,小陷胸汤证,属于热痰的积聚,由湿化热。
田原:精彩。大陷胸汤加了什么呢?
田合禄:大陷胸汤就是利水的,芒硝、大黄、甘遂,都是逐水的。还有一个“葶苈大枣汤”,也是清肺部积水的。你看张仲景的思路,寒伤阳以后,水气就多了。
田原:这些都是苦寒药,临床用它们的时候一定很有辨证,有些体质还要加一些温阳的。
田合禄:对,这都是治标,不是治本。
田原:寒邪,虽然是生命之大敌,张仲景却看到了它的规定路径,从现象到本质到方法都给出来了。
田合禄:张仲景啊真是伟大。
田原:人体的疾病没有那么复杂,真正的复杂在于误治。
田合禄:对。所以太阳病中篇除了几个方子之后,其他方子都在纠错,都在解决误治。或者说整部《伤寒论》都在纠偏改错,张仲景深知人性啊。
田原:一部《伤寒论》道尽人世间的魑魅魍魉,讲的是病,后面深藏的却是人性。生活中也是一样,有多少人会追求真理?又有谁会执着于正念正解?除了逃避就是伪饰,糊涂庙糊涂神而已。
致敬张仲景!
(未完待续)
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《黄帝内经》生命美学导师团之田合禄老师简介:
田合禄,1942年出生,北京中医药大学特聘专家、学科建设带头人,北京中医药大学创新创业基地导师,长春中医药大学五运六气研究所特聘专家,“中医核心基础理论探源工程”专家委员会委员,澳大利亚中医五运六气学会名誉会长。从事中医临床40多年,40年来潜心研究《易经》、河图洛书、《黄帝内经》《伤寒论》《脾胃论》等传统文化经典,从古天文历法视角,全面阐释《周易》《黄帝内经》,吸纳《周易》太极理论,创建“中医太极三部六经体系”理论,深耕五运六气学说,结合经方,以明了体质、调整体质为主,显效于临床。
其著作《内经真原——还原内经原创理论体系》、《周易真原》、《中医内伤火病学》、《中医运气学解秘》、《五运六气解读伤寒论》、《五运六气解读脾胃论》、《五运六气解读人体生命》、《中医太极三部六经体系——伤寒真原》、《中医太极三部六经体系——针灸真原》等二十多部,多次获奖。
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