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当谈到癌前病变时，有一些常见疾病可能实际上是某种癌症的前兆或潜在风险因素。癌前病变不一定会发展成癌症，但在生活中常见的9种疾病，如果不加以重视和治疗，可能会进展为真正的癌症。 1978年WHO专家会议将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病或癌前状态，而在其基础上伴发的肠化和异型增生则成为肠型胃癌的癌前病变。患慢性萎缩性胃炎5~10年癌变率3%~5%，10年以上为10%。 预防措施： 定期复查很重要，萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访。幽门螺旋杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。除掉它，可减轻胃部炎症、胃萎缩情况。对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛等症状，要积极对症治疗，予以抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等。 我们都知道，肝癌的形成有三步：肝炎-肝硬化-肝癌。由此可见，肝硬化是肝癌的最后一道防线。有数据显示，肝硬化患者转化成肝癌的比例为10%，所以及时治疗肝硬化，阻止它恶化，是预防肝癌的重要手段。 预防措施： 《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》建议肝癌高危人群每3-6个月进行常规筛查，每6-12个月进行加强筛查。对于已患有肝硬化的患者，首要任务是去除病因，并长期服用抗病毒药物（对于乙肝患者），同时结合保护肝细胞药物以减轻肝细胞的破坏。 肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。另外结节大小与恶性可能性也有很大关系。 预防措施： 根据肺结节的直径，可分为微小结节（直径＜5mm）、肺小结节（直径为5-10mm）和肺结节（直径＞10mm）。微小结节恶性可能性较小，建议每6-12个月进行CT复查；肺小结节恶性可能性不足5%，建议每3个月复查一次；而肺结节恶性可能性较大，建议每1～2个月复查一次。如果随访时发现病灶无变化，则可以逐渐延长复查间隔至3个月、6个月或1年。然而，当肺结节连续2年无变化时，可以初步认为是良性结节。需要注意的是，大于2cm的结节恶性可能性较高，因此应及时就医。 乳腺癌的发展要经过四个步骤：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。 单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、乳腺导管内瘤样变及乳腺纤维化视为乳腺癌的癌前病变。 预防措施： 对于手术后病理诊断为非典型增生的患者，定期检查非常重要。医生可能会建议每半年进行一次乳腺检查，每年进行一次乳腺X线钼靶检查。 此外，可以采取一些预防措施来降低患乳腺癌的风险，如避免使用激素类避孕药和激素替代治疗、戒烟戒酒、增加水果和蔬菜的摄入、进行经常的体育锻炼，以及避免超重或肥胖。 食管癌常见的癌前病变包括：慢性食管炎、Barrett 食管(巴雷特食管)、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等。 预防措施： 对于有食管癌家族史、40岁以上、来自食管癌高发区域、患有食管癌癌前病变，以及出现吞咽不适或烧灼感等上消化道等症状者，均属于高危人群，应定期进行体检筛查。根据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，食管癌高危人群应每两年进行一次普通内镜检查。如果内镜检查病理提示轻度异型增生，应每年进行一次内镜检查。而如果内镜检查病理提示中度异型增生，应每半年进行一次内镜检查。 结直肠腺瘤性息肉、炎症性肠病、遗传综合征是目前明确的结直肠癌癌前病变。80%~95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉恶变而来。由小的息肉到出现早期癌变，通常需要5~15年以上的时间。炎症性肠病病史较长，10年、20年、30年结直肠癌发生率分别为为2%、8%、18%。 预防措施： 90%以上的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，肠镜可以直观地发现，并且还能治疗。建议40岁以上人群，尽量有无症状都做一次肠镜检查。 此外，饮食习惯也可以降低结直肠癌发生风险，多项研究证实以大量摄入肉类、脂肪、糖类或甜品等可增加结直肠癌发病风险，而高纤维饮食和素食可能是结直肠癌的保护因素，所以高危人群应注意改变不良饮食习惯。 目前已经明确的口腔癌前病变或状态包括口腔白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、慢性光化性唇炎和口腔黏膜溃疡等。口腔白斑的癌变率为3%~5%。口腔红斑虽不如口腔白斑多见，但癌变率较高，约85%。口腔扁平苔癣的癌变率自1%~10%不等，但多数在1%以下。 预防措施： 高危患者应每个月复查1次；低危患者可3个月复查1次。吸烟，酗酒（尤其是烈性酒），喜欢辛辣、烫的饮食，嚼槟榔等不良习惯，均是白斑癌变的危险因素，患者应杜绝这些不良习惯。 胰腺癌也有进展三部曲：慢性胰腺炎-胰管结石-胰腺癌。慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。有证据提示诊断慢性胰腺炎后，随访8年有1.3%的病人可进展为胰腺癌。慢性胰腺炎患者在10年和20年时发生胰腺癌的累积风险分别为1.8%和4%，比普通人群高15~16倍。 预防措施： 慢性胰腺炎患者需要长期合理饮食来控制病情，否则，反复发作的慢性胰腺炎将引起持续性腹痛或营养不良的恶性循环，增加进展成胰腺癌的风险。建议以优质蛋白、碳水化合物、维生素、容易消化的清淡饮食模式为主。 宫颈上皮内瘤变分为3级（CIN I 、II 、III），宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），即CIN I；高级别鳞状上皮内病变（HSIL），即CIN III和CIN II。其中“高级别病变”（HSIL）属于癌前病变，多为HPV高危亚型的持续感染所致，如果进展下去约20%可能10年内进展为子宫颈浸润癌。 预防措施： 对于“低级别”病变，建议保持半年一次的随访，如果持续两年还不消退，就要遵医嘱进行治疗。对于“高级别”病变，则首选宫颈锥切术。 声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 本文版权归找药宝典所有，任何个人或机构转载需获得找药宝典授权，在授权范围内使用，并标注来源“找药宝典”。 |
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