颅骨海绵状血管瘤影像表现与病例分享

病例一

【简要病史】

女性，52岁 ；主诉：间断性头晕3年。

【影像】

CT所见：左额骨内板消失，外板变薄。肿瘤表现为高密度，呈膨胀性改变，边界清楚，可见放射状骨针影。左额叶可见结节状钙化密度影。

MR所见：左额骨骨质破坏，病变区可见梭形长T1长T2信号，FLAIR像可见高信号影，边界清楚；增强扫描明显强化。左额叶可见小片不均匀长T1短T2信号影，FLAIR像可见低信号影，呈爆米花样。

【病理结果】

1、左额骨海绵状血管瘤；2、左额叶海绵状血管瘤

病例二

【病理诊断】右枕顶骨交接区海绵状血管瘤，内可见血栓形成。

颅骨海绵状血管瘤概述

【概述】

1、骨血管瘤：

•     是临床罕见的良性骨肿瘤，占全部骨肿瘤的1.4%。

•     好发于扁骨（脊柱、颅骨、颌骨等），以脊柱血管瘤最常见，下段胸椎和腰椎最常见。

•     分型：海绵型、毛细血管型和动静脉血管型

海绵型：多见，由充满血液扩张的薄壁窦腔构成，多见于扁骨；

毛细血管型：由极度扩张的毛细血管构成，多见于长骨；

2、颅骨海绵状血管瘤：

•     占颅骨良性肿瘤的0.2%；

•     多见于额骨，其次是颞骨和顶骨；

•     女性多见，高峰年龄40岁左右；

•     生长缓慢，多数单发，局限性生长；

•     肿瘤发生可能与先天因素或外伤有关；

•     临床表现：早期无痛性进行性增大的包块，病变破坏颅骨，刺激骨膜，出现痛性包块；破裂后形成硬膜外血肿。

3、病理机制：

血管瘤起源于颅骨板障，由颈外动脉分支（脑膜中动脉、颞浅动脉及枕动脉）供血。由大量血窦与薄壁血管组成，并非真性肿瘤，瘤样增生的血管组织来自颅骨的板障血管。

4、影像表现：

•     CT：受累颅骨内外板変薄或消失，肿瘤表现为膨胀性骨质破坏区，内含放射状骨性分隔，与颅板垂直排列。

•      MRI

T1WI：低信号为主；

T2WI/FLAIR：病灶内低流速血管和血窦表现为高信号，内可见低信号分隔；

DWI/ADC：无扩散受限表现；

增强扫描：明显强化，强化可不均匀（血管瘤内板障残余强化程度低）

5、鉴别诊断：

1.      骨瘤

2.      嗜酸性肉芽肿

3.      转移瘤

4.      浆细胞瘤

5.      骨纤维异常增殖症