五苓散加五味子治咳——经方治咳系列案之十

本案患者为青年女性，因咳嗽来诊，诊查发现一个特殊的症状“口干渴，喝水不解渴，随饮随渴”，而且还有尿频、鼻塞流涕等症，立马想到五苓散。再看患者有鼻塞流涕之表证未解，有尿频、舌苔根腻之水饮内停，同时有“旧水不去新水不生”的津伤里热，饮水不解渴之表现，完全符合六经八纲指导下的五苓散方证。（详见下图）

   二诊效果明显，症减少七八分，守方再进，以求全功。

本案的意义有三：1.重视问诊 “喝水不解渴”、“随饮随渴”、尿频，这三个关键症状必要收集到，有些患者会主动告知，有些需要我们仔细问诊才能收集到。如果略略问过，将会差之毫厘，失以千里。2.方证得熟 胡老反复强调“方证得熟，不熟不给你用”，还要对方证对应有足够信心，尽量少加药。 3，善待复诊  当首诊有效时，二诊该如何处理？根据经方医学理论要求，当根据当下“症状反应”，重新辨六经辨方证，本案守方再进，有惰性思维使然！

曾治我院某护长，产后咳嗽剧烈多日于我处就诊，刚开始疗效不佳，最后亦是用五苓散治愈。近期还有用真武汤、肾气丸等治愈的咳嗽，通过临床不断突破对方证的认识盲区。

   胡希恕经方医学琼海传承基地

         2021年7月23日

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