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今天这篇文字，我想和你说一张经方。它源于大约一千八百年前的《伤寒论》。它虽然看似古老，却对今人有很好的现实意义。 这就是柴胡加龙骨牡蛎汤，它的基本构成，就是柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣。 以一个医案来讲这个方子。 男，24岁，是一名工人，因精神受刺激，突然发病，导致性情急躁，少卧不寐，面红目赤，狂乱无知、两目怒视，谩骂不休，不避亲疏，殴人毁物。 在家人和邻居帮助下，前往医院就诊，被诊断为精神分裂症，经西药治疗后病情好转。 谁知，半年后病情复发，狂怒不寐，胡言乱语，喧扰不宁；服西药后效果不佳。 于是，在家人得陪伴下，此患求治中医。 刻诊：舌红苔黄，脉弦数。问期病情，患者听了之后就像没听到，怒而不答，其家属讲述了他的情况。 了解到前因后果和患者的症状后，开方—— 组成：柴胡、龙骨、大黄、牡蛎、党参、茯苓、桂枝、半夏、生姜、黄丹、大枣。 连进 7 剂，之前服用的西药继续服用。 结果如何？患者用药以后，呕吐许多痰涎，诸症好转，继服 7剂。诸证皆除，恢复正常。后调方继续巩固，减少西药用量。就这样，患者又用了两个月，一切正常，西药停服。 现在我们简单分析一下这个患者。 他发病之初，是受到了精神刺激，就诊之时，又脉弦数，体现肝火旺盛。所以说，他的起病，就是患怒之后，肝气佛郁，胆气不宁，肝失疏泄，脾失健运，郁火煎液成，痰随气逆而扰乱神明，狂症由之而生。 所有这些，我们归纳起来，就是四个字：痰火扰神。 怎么办？疏肝坠痰，清火镇心。来看下用药情况。 柴胡、黄芪清解肝胆之郁热，调畅肝经之气机； 大黄清泄阳明之邪热、平浊热之上扰； 桂枝、茯苓通阳化气、健脾利湿，以杜绝生痰之路，且茯苓还有安神定志之效； 半夏、生姜化痰消饮以解心窍之围； 党参益气扶正，病久正虚，可适当重用龙骨、牡蛎、黄丹镇肝胆，安心神，定惊除狂。 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》仲景原条文谓：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 因其有烦惊，谕语等突出的精神症状；更有和解少阳，通阳泄热，重镇安神之功，所以在临床上用此方来治疗气郁化火，炼津成痰、痰火扰心之精神分裂症，效果良好。    |
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