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朋友的体检报告下来了，很紧张地拿过来给我看，一些曾经以为与自己很遥远的病名赫然出现在报告单里：甲状腺结节、乳腺增生......朋友是那种爱生闷气、内耗严重的人，这类人性格时间长了就是典型的肝郁气滞，原因主要是家庭关系以及工作和生活的压力......而研究数据表明，对于女性来说，甲状腺结节的发病率非常高，发现的同时往往还伴有乳腺增生或卵巢囊肿等问题。据调查，我国甲状腺结节的发病率为18.6%，且女性发病率是男性的近4倍；乳腺增生症的发病率高达70%—80%，多发于35至55岁女性。但目前明显呈现出低龄化、扩大化的特点。既然有苗头出现了，医药的选择和及早预防还是必要的。今天就给大家介绍一个治疗此类疾病的经典方剂—小金丹，它是由清代著名医学家王洪绪创立的。外科世医出身的王洪绪从小继承家学，对内、外、妇、儿各科，无不通达。特别于外科有精深研究，尤其对阴疽的诊治独具匠心。他写的《外科证治全生集》，几乎被后世外科医生奉为“枕秘”。这神秘的小金丹都治疗些什么呢？“治一应流注，痰核，瘰，乳岩，横，贴骨疽，善头等症”属阴疽之证。看到这里，很多朋友可能就一头雾水了。别着急，我们先从“阴疽”开始来慢慢了解。什么是“阴疽”呢？此方创立者王洪绪说：“阴疽之毒，实则为寒。”中医认为：寒为阴邪，其性凝滞，易伤阳气。阳气一弱，失于温煦的推动作用，人体气血津液运行就会受阻，则阳虚阴寒之病开始产生。阴疽，就是由“寒湿”和“痰瘀”侵附于肌肉、筋骨、血脉之中，以致寒凝痰滞，腠理闭塞，经脉被阻，血瘀毒聚而成的疮肿、毒疮等。这里的流注，痰核，瘰，乳岩等多种病型，就是在寒湿痰瘀情况下而成的“阴疽”。它所治疗的一些晦涩难懂的中医病名，我们普通百姓又怎么去理解呢？流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病，相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿等；痰核就是皮下肿起如核的结块，大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背，西医称神经纤维瘤或脂肪瘤等；瘰疬，多在颈部一侧或双侧长出大小不等的肿块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，相当于现代医学的淋巴结核。痰核与瘰疬的区别在于，痰核可发于全身各处，瘰疬则多见于颈项、腋下。痰核一般久结不溃，瘰疬病久多破溃流脓......说到这里，我们就可以理解古人所说的“阴疽”，大致是指，素体虚寒的一类人群，因寒痰瘀阻而成的一系列包块类、感染类疾病。如肝郁气滞，脾气不运的甲状腺结节。肝肾不足，痰凝血瘀的乳腺增生、乳腺肿瘤。其他还包括颈部淋巴结核、多发性神经纤维瘤、脂肪瘤、骨或关节结核、消化系统的肿瘤、带状疱疹后遗神经痛等“阴疽”之证。我们先把药物组成写在这里：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子(各一两五钱，俱为细末)、乳香、没药(各去油)、归身(俱净末，各七钱半)、麝香(三钱)、墨炭(一钱二分)。小金丹内麝草乌，灵脂胶香乳没需；木鳖地龙归墨炭，诸疮肿痛最宜服。看得出来，方歌的前三句讲的就是方剂的组成了，其中麝香味辛，走窜性烈，有良好的活血通经，散结止痛的作用。《本草纲目》载：“麝香通诸窍，开经络，透筋骨”；灵脂，指五灵脂，是“寒号鸟的粪便”，寒号鸟也不是鸟，而是世界濒危的一种鼠类。五灵脂活血止痛，化瘀止血，也是治疗疼痛类疾病极佳之药；胶香是白胶香，为金缕梅科植物枫香的树脂，具有活血、凉血、解毒、止痛的功效；乳没，指的是乳香、没药，两药也是树脂，原是舶来品，能够活血行气、止痛散瘀，消肿生肌；木鳖，听起来像是一个动物，但却是一种植物，这里指的是木鳖子，葫芦科木鳖的成熟种子。味苦性凉，具有消肿散结的功效；地龙，也就是最擅长松土的“蚯蚓”，虽然身躯柔软，却能在坚韧的土壤中自由穿梭。古人由此受到启发，现代医学也证明，其体内提取出的蚓激酶，在医学界被称作“溶栓之王”；当归，这里用的是当归身，具有补血活血，调经止痛作用，同时也防止其他药物因活血祛瘀而伤血；墨炭，为百年古松燃烧产生的烟炱，有止血行瘀作用，其色黑可引诸药入血。方歌的最后一句说的是主治，“诸疮肿痛最宜服”。其实小金丹的治疗的远不止上面提到的，还可以应用于经期乳房胀痛、糖尿病足、慢性前列腺炎、肝癌、氟尿嘧啶化疗后的肿瘤患者等等。总之，全方以温药为主，以通药为辅，主要针对就是“寒痰血瘀”阻滞的阴疽之证。这类人肌肤或肌肤下面的结块初起处皮色不变，肿硬作痛，推之能动。当重按无痛感，而且很坚固时，则提醒治疗上已经刻不容缓了。此类人群往往伴有全身虚寒症状，即平素怕冷，面色苍白、体倦乏力，渴时喜热饮，舌头的颜色较暗或舌苔淡白。在联合用药的选择上，一定要请专业医师给出建议，避免自行盲目用药。例如在治疗甲状腺结节、乳腺增生等疾病时，根据情况搭配乳癖消、逍遥丸、乌鸡白凤丸等。若患者同时再有寒湿内阻、气滞血瘀导致的子宫肌瘤、慢性盆腔炎包块、卵巢囊肿等，可以考虑配合桂枝茯苓丸。这就是有着悠久的历史的小金丹了，现有中成药小金片、小金丸、小金胶囊等，根据需要，可自行选择。最后提醒大家两点：一是“有是证用是药”。药是不分男女的，只要符合证型，男性也可以服用；二是中医的本质就是“以偏治偏”。小金丹制剂的有毒成分，都是经过炮制解毒后入药的，不要误解了中药的毒性而限制了临床应用。如果您喜欢这篇文章，欢迎点赞、转发、或者点击在看。本文仅供爱好者阅读讨论，疾病治疗还应专业医生面诊，用药请谨遵医嘱。
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