卵巢磁共振报告和数据系统（O-RADS MRI）简介

O-RADS 于 2018 年由国际多学科委员会开发和发布，该委员会由来自放射学、妇科、病理学和妇科肿瘤学领域的临床医生和研究人员组成，并由美国放射学会 （ACR） 赞助。它最初是为超声评估而设计的，并于 2020 年扩展到包括 MRI 评估。O-RADS MRI 是 2012 年发布的 AdnexMR 评分系统的演变。

该系统旨在确保对卵巢或其他附件病变进行统一、明确的 MRI 评估，从而为实施适当的管理提供准确信息。

O-RADS MRI 用于指导无急性症状的中等风险女性中发现的附件病变的风险分层。当遇到多发性或双侧病灶时，应分别对每个病灶进行特征分析，并以评分最高的病灶为主导进行治疗。对于可通过 MRI 特征可靠诊断的特征性病变，可通过 O-RADS MRI 类别分配报告最终放射学诊断。

分类

对于风险分层，O-RADS MRI 系统使用五个类别 （O-RADS 1-5），从正常 （1） 到恶性肿瘤高风险 （5）。O-RADS MRI 0（零）类别用于不完整的评估。

O-RADS MRI 1 

• 无卵巢病变

• 卵泡定义为绝经前妇女的单纯囊肿 ≤3 cm

• 绝经前妇女出血性囊肿 ≤3 cm

• 绝经前妇女黄体 +/- 出血 ≤3 cm

O-RADS MRI 2 

• 囊肿：单房 - 任何类型的液体内容物

• 没有囊壁增强。

• 无增强实性成分

• 囊肿：单房 – 单纯性或子宫内膜异位液内容物

• 光滑的增强囊壁

• 无增强实性成分

• 血脂含量的病变

• 无增强实性成分

• 具有“低信号T2/低信号DWI”实性成分的病变

• T2 和高 B 值 DWI 均质低信号

• 扩张的输卵管 - 简单的液体内容物

• 薄而光滑的壁/输卵管内皱襞增强

• 无增强实性成分

• 卵巢旁囊肿 – 任何类型的液体

• 薄而光滑的壁 +/- 增强

• 无增强实性成分

* 实性成分被定义为增强并符合以下形态之一的病变成分：乳头状突起、壁结节、不规则隔膜/壁或其他较大的实性部分。

** 在含有脂质的病变中，Rokitansky 结节的最小增强不会改变为 O-RADS MRI 4。

O-RADS MRI 3

• 囊肿：单房 – 蛋白质、出血性或粘液含量***

• 光滑的增强囊壁。

• 无增强实性成分

• 囊肿：多房性 - 任何类型的液体，无脂质含量

• 光滑的隔膜和增强的囊壁

• 无增强实性成分

• 有实性成分的病变（不包括 T2 低信号/DWI低信号）：

• DCE MRI 上的低风险时间强度曲线

• 输卵管扩张

• 非单纯液体：薄壁/褶皱

• 单纯液体：壁厚、光滑/褶皱

• 无增强实性成分

绝经前妇女的出血性囊肿 ≤3 cm 是 O-RADS MRI 1。

O-RADS MRI 4 

• 有实性成分的病变（不包括 T2低信号/DWI低信号）：

• DCE MRI 上的中等风险时间强度曲线

• 如果 DCE MRI 不可行，O-RADS MRI 4 是任何具有实性成分（不包括 T2 低信号

  /DWI低信号）的病变，在非 DCE MRI 上 30-40 秒时增强小于或与子宫肌层相同

• 脂质含量的病变：

• 大体积增强固体组织

O-RADS MRI 5 

• 有实性成分的病变（不包括 T2 低信号/DWI 低信号）：

• DCE MRI 上的高风险时间强度曲线

• 如果 DCE MRI 不可行，O-RADS MRI 5 是任何具有实性成分（不包括 T2 低信号

  /DWI低信号）的病变，在非 DCE MRI 上 30-40 秒时增强超过子宫肌层

• 腹膜、肠系膜或网膜结节或不规则增厚+/-腹水

解释

• O-RADS MRI 0： 不适用;评估不完整

• O-RADS MRI 1： 不适用;正常卵巢

• O-RADS MRI 2：<0.5%;几乎可以肯定是良性的

• O-RADS MRI 3：~5%;低风险

• O-RADS MRI 4：~50%;中等风险

• O-RADS MRI 5：~90%;高风险