脸上的斑斑点点，该怎么去掉？

皮肤长了黄褐斑、雀斑...怎么办？

如何治疗和预防？

会不会复发？

只有医美项目才能治疗色斑吗？

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12月22日，我们在深圳希川诊所开展了「皮肤的真相——色斑篇」线下沙龙分享会。

特邀请了三位皮肤科专家：皮肤科杨希川教授、皮肤科徐云升教授、皮肤科冷少龙医生，分别针对常见的黄褐斑、雀斑、褐青色痣进行了科普分享。

以下是文字版整理，快来看看有没有你关心的色斑问题。

如何对抗“万斑之王”——黄褐斑

@皮肤科徐云升教授

Q：黄褐斑的表现是什么？

黄褐斑是一种常见、慢性、复发性色素沉着过度疾病。由功能亢进的黑素细胞引起。呈现不规则的浅棕色至灰棕色斑疹和斑块片。病变通常是对称的，可能影响前额、鼻子、脸颊、上唇区域和下巴。

Q：黄褐斑的诱发因素是什么？

发病因素包括遗传影响、阳光照射、对激素的敏感性、怀孕、药物等等，还可能与甲状腺功能异常和甲状腺自身免疫有关；普遍会复发。

Q：黄褐斑日常应该如何护理？

防晒是重中之重，黄褐斑患者最好是能做到严格防晒，包括避免日晒、穿防晒衣和使用广谱防晒霜。建议每日使用防晒系数SPF≥50的广谱防晒霜。 

Q：黄褐斑可以做什么治疗？

• 一线疗法：采用4%氢醌乳膏较多，从临床经验来看，交替使用氢醌与非氢醌美白剂治疗的效果更佳。
  
  
• 二线疗法：化学剥脱和口服氨甲环酸，适用于仅外用治疗无效的黄褐斑患者。

• 三线疗法：激光和光疗法，如：调Q激光、光子嫩肤、皮秒等。需注意，由于深肤色患者接受激光和光疗法后有出现炎症后色素沉着的风险。

并且治疗期间最好定期看同一个医生，这样可以得到较为系统的治疗，并且病情需要反复和医生沟通，适时调整治疗方案。

拒绝“百斑刁难”

雀斑的治疗与预防

@皮肤科冷少龙医生

Q：雀斑的表现是什么？

雀斑为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。特别是在鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。

Q：雀斑的诱发因素有哪些？

雀斑通常是从小就有的，有遗传倾向，女性偏多，没有明显症状。夏季日晒强烈颜色较深冬日颜色较浅，不一定因为是黑色素多，有可能是黑色素敏感度较高。

Q：雀斑治疗后容易复发吗？

极易复发。非常严格防晒的话，复发的间隔时间会长一点。但是不会影响之后的治疗，每次治疗的效果都会比较好，但是需要警惕雀斑部位潜在黄褐斑可能，尤其是光子治疗时，可能有激发黄褐斑。

Q：雀斑的治疗手段有哪些？

1. 超脉冲二氧化碳激光：对于二氧化碳激光设备和操作者技术水平要求比较高，主要针对较为顽固的雀斑或者多次光子、调q治疗效果不佳，可以考虑。

2. 调532nm或者694nm激光：临床选择较多，效果也相对也较好。

3. 强脉冲光：很温和，术后误工期短，单次效果没有那么好，需要多次治疗。

4. 点阵激光：效果较好，但是有可能复发，只要参数调整的好是不会导致色沉的。

颧骨常见色斑——褐青色痣

@皮肤科杨希川教授

Q：褐青色痣的表现是什么？

褐青色痣又叫迟发性太田痣，表现为黄豆大小的蓝灰色到灰褐色的斑点，可相互融合片。

它和黄褐斑很像，颜色与黄褐斑相比发灰发青，色素较深，一般发病较晚，是对称的。

Q：褐青色痣的发病机制是什么？

发病原因不明，可能跟遗传有关，与紫外线诱发无关。虽然褐青色痣发作与防晒无关，但也要好好防晒。

Q：褐青色痣可以采取哪些治疗手段？

可以通过做（Q1064m 或755nm）调Q激光或者皮秒进行治疗，通常能取得较好的治疗效果，外用手段几乎无效。

Q：褐青色痣联合黄褐斑应该如何治疗？

应在黄褐斑稳定期进行光电治疗，如：调Q激光或者皮秒激光。

如果患者黄褐斑特别重，并且又不想进行光电项目干预的，可以先口服氨甲环酸2~3个月，再进行治疗，这样可以减少术后产生色沉和黄褐斑加重的可能性。

Q：真皮层色斑跟表皮层色斑怎么鉴别？

在不影响健康的前提下

色斑，不理会也没关系

杨希川教授在本次分享中还提到了自己祛除“老人斑”的经历：

其实我自己向来都没有太在意这块斑，直到一次直播，有不少用户提到，为什么不把自己脸上的斑给打掉？回头我夫人也跟我说，这块斑在直播视频中特别明显，不太美观。所以最后我还是去做激光治疗了。

我现在是这么想的，去除之后不光是为了美观，还可以给患者信心。所以打掉斑之后也坚持拍了术后恢复记录，给患者一些真实案例的参考，感兴趣可以去微博查看。

但这里也想传达给大家的信息是，只要自己不在意，自己在意的人不在意，在不影响健康的前提下，对于脸上的小瑕疵，其实不理会也没关系。

而且有些时候，在正常的社交距离下，你所纠结的皮肤问题别人可能根本察觉不到。

我们不用为了大众的刻板审美给自己制造焦虑，用最舒服的状态去生活就是最美的样子。

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