50岁以后骨头痛、头痛、腰痛、关节痛，中医说一个“除痛良方”

50岁以上的中老年人，冬季面临普遍考验是“痛”——头痛、肩痛、身痛、腰痛、骨头痛、关节痛，仿佛哪里都不舒服。

痛症是现代医学重要门类，既是身体表现也是疾病信号。围绕止痛、镇痛、缓解症状，科学家们先后发明了一些重磅药物，如在新冠一阳高峰期间，被广泛使用的布洛芬等非甾体类药物，小药片解决大问题。

很多中老年人更相信中医药，因为中医研究和解决疼痛，有不错的效果和思路，具体来说是3个方面：

1、无论是肩颈腰腿痛、神经性病理疼痛、运动损伤痛、内科病痛、癌痛，中医都有缓解办法。除了内服药物，还有外敷、正骨、推拿、针灸等，如背痛刺百会、癫痛扎涌泉、头痛针列缺、腹痛刺足三里等，至今仍有奇效。

2、中医认为“治病之要，首在治痛”，疼痛有4类：寒胜则痛、热胜则痛、血虚则痛、不通则痛。痛分虚实两大类，实证是“不通则痛”，虚症是“不荣则痛”，实则泻之，虚则补之。

3、身体重点部位疼痛，中医有成熟的辩证流程，如头痛——升清阳，化浊气，入脑通络；胁痛——疏肝气、去亢逆、肝血归藏；腰痛——多见虚证，治肾阳亏；关节痛——风邪宜散，湿邪宜渗，寒邪宜温，辛散温通，等等。

为何说中医治疼痛是拿手的？仅从文字来说，“疼痛”二字流传千百年，繁体和简体一致，疼是病字旁加“冬”，寒凝、冷凝的意思，受寒称为疼；痛是病字旁加“甬”，甬为通道，不通会感到痛。

至于治痛药物，先不说各种膏贴、药酒，也不说正骨推拿绝活和针灸，单是内服汤药，就令人眼花缭乱。既有通用方“五积散”，除寒积、痰积、气积、食积、血积引起的痛症，又有强效方“真武汤”，治疗湿邪、风邪和痹证，但说到“奇效方”、“解利神方”，是另有一个9味药的方子。

方子叫九味羌活汤。

九味羌活汤，首创于“金元四大家”张元素之手，记载于《此事难知》，流传后世，全方9味药配伍如下：

君药1味：羌活，止痛要药，散寒祛湿，除痹止痛。

臣药2味：苍术、防风，苍术是防瘟祛邪的常客，防风可祛表寒除阴湿。

佐药5味：川芎、白芷、细辛、生地、黄芩，走窜药、散寒药、止痛药、泄热药、滋阴药，五药结合。

使药1味：甘草，调和诸药。

九味羌活汤是一个“一专多能”的药方，最先是用于感冒治疗，症见风湿寒邪入体，入里化热之症，后来扩展到治“四季不适”，如春治温、夏治湿、秋治燥、冬治寒。

在去年底新冠病毒感染高峰时，一些人抢不到布洛芬，就用九味羌活汤，效果不错，“中药布洛芬”的名头就打响了。

其实，九味羌活汤“主业”是镇痛、止痛，全方围绕羌活开展“业务”。羌活是治风除湿之要药，疏散全身风邪和湿邪，风湿是引起痹痛的主要原因，尤其善治头痛和四肢痛。

防风是散风的，治关节疼痛；苍术是祛湿的，治胸腹疼痛；细辛散结，治腰痛；川芎活血，治血虚之痛；白芷缓急止痛，治头颈肩之痛；生地和黄芪防湿燥伤阴，甘草补阴。

羌活走太阳经，其余药物走太阴经、少阴经、少阳经、厥阴经、阳明经，全方祛风除湿止痛，散寒活血，治头颈、腰部、肩膀、骨头、关节等疼痛，顺便把风寒湿邪引起的感冒治好了。

九味羌活汤用于治外寒内热，与大青龙汤、小青龙汤配石膏、白虎汤高度相似，区别在于如果是外感风寒，口干口苦口渴，无汗头痛，用九味羌活汤是首选。

不过，九味羌活汤是辛温偏燥的方剂，风热表证、阴虚内热不适用，使用该方时需遵医嘱。