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肠内营养：  整蛋白适用于大部分患者。320g整蛋白营养粉为1500kcal。除HE，其他均为500kcal。 EN输注方式：重症患者和大手术后的患者实施早期EN，建议使用EN输注泵连续输注；病情稳定、 耐受良好且接受长期EN的患者，建议使用间歇输注法，以恢复正常的饮食节律。若出现不耐受，建议暂停或降低输注速度至原先耐受的水平后，再逐渐增加输注速度，或将间歇输注改为连续输注。 EN耐受性监测：EN治疗期间，应每天监测患者对EN的耐受性，包括主诉、体格检查和胃肠功能评估等。出现腹泻，可改用短肽配方和联合益生菌治疗。 以下情况重症患者需延迟启动 EN 支持治疗：（1）休克未得到有效控制，血流动力 学及组织灌注未达到目标时；（2）存在危及生命的低氧血症、高碳酸血症或酸中毒时；（3）活动性上消 化道出血；（4）肠道缺血；（5）肠瘘引流量大，且无法 建立达到瘘口远端的营养途径时；（6）肠梗阻； （7）腹腔间隔室综合征；（9）GRV>500ml/6h 肠外营养： 对于多数患者，术后早期（24h内）可经口摄入营养；无法经口自主进食、预计进食 量不足（<目标量的60%）超过7d的患者，术后24h内可予以EN。 能量：25~ 30 kcal/kg.d（1g葡萄糖提供4kcal，1g脂肪提供9kcal，1g蛋白质提供4kcal） 蛋白质：1.2~1.5g/kg.d 脂肪：1.0~1.5g/kg.d 葡萄糖：3.0~5.0g/kg.d *1440：1000kcal，脂肪51g，葡萄糖97g，蛋白质40g。 *三升袋：约1500kcal 
脂肪乳：中/长链脂肪乳剂可改善脂代谢、减轻免疫抑制反应；结构脂肪乳剂可均衡代谢，保护肝功能；鱼油脂肪乳剂可调控机体炎症反应，改善器官功能；橄榄油脂肪乳剂可减轻脂质过氧化；多种油脂肪乳剂（SMOF）优化脂肪酸配方，利于临床获益。 |
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