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I导读：本文讲述了两个非常有意思的案例，一开始看到用量错配，都是心里一紧，但是结果都“弄拙成巧”，反而最开始“正确”的用量不一定能起效。中医不传之秘在药量，可见仅仅方向对不够，药也要用足！到底应该怎么把握这个药量，还需要大家一起研究。（导读/依伊） —本文约1600字，预计阅读4分钟—
简介：裘沛然（1913.1-2010.5），原名维龙，原籍浙江省慈溪县，中国中医学家。裘沛然是上海中医药大学和上海市中医药研究院终身教授，他长期从事中医教育和中医理论、临床研究，对内科疑难病的治疗颇具心得，为培养中医人才作出了贡献。裘沛然先生善治疑难杂病，倡导“伤寒温病一体论”，提出“经络是机体联系的学说”及“疑难病症治疗八法”，对中医学的发展提出“中医特色，时代气息”八字方针，并对“中医可持续发展”战略提出独到见解。裘沛然先生精通医道，兼通文史哲，笔耕不辍，获得了几十项奖励和成果。 一次，有位老妪患发热久不退，先生为拟一方，因病人拥挤，处方节奏甚快，我竟将丁师所定薄荷八分之剂量误写成八钱。翌晨接其子电话，谓其因服过量薄荷，身已暴卒，语气汹汹，意在索取重赔。丁师虽内心焦急，知我笔误致祸，亦不深责。乃延请律师，准备到法庭解决其事。 谁料仅过一日，该妪竟来复诊，并告药后高热顿消，神情清爽，诸症均瘥，惟求调理善后。乃探知其子因药铺告以用药剂量过大，乃乘机敲诈勒索，无奈其母笃信丁师，除丁之处方外不服他医之药，而八钱薄荷竟奏奇功。予见此妪病已向愈，二日来愧疚沉郁得以释怀，从此在抄方完毕后必再审视一遍，先生则以一笑了之。 门人杨翠兰医师曾告诉我一桩趣事。她治疗一邵姓男性患者，已年过古稀，患肺心病，由家属扶持勉强就诊，面色晦滞虚浮，口唇紫黯，呼吸急促，语不连贯，咳痰，胸闷心悸，夜寐不能平卧，下肢肿胀，腹胀纳呆，大便不畅，苔薄白根厚腻，舌质紫黯，脉弦细数。 病属危候，杨为拟真武汤、葶苈泻肺汤及济生肾气丸三方出入加减，方中用干姜9g，因病情危笃，只嘱配5剂，方中干姜5剂共45g，谁料药店误配，竟以每剂45g干姜授病家，5剂连服，干姜共达225g之多。 然事出意料，病人服大量干姜后，其危重之症大见好转，竟步履轻快，不再需人扶持，自诉药后胃中温暖，全身均感舒坦，面色转清，面浮足肿及口唇发绀明显减轻，胸闷、心悸、咳痰亦大为好转，危重宿疾竟奏意外之效。 据上述两案分析，薄荷剂量增大10倍，干姜亦增5倍，而皆能起重症于俄顷之间。虽一系处方笔误，一系药店误配，然都因错误而收捷效，如果原方不抄错、不误配，则必无此良好效果。此中原因值得引起我们深思。 中医处方及中药配方固应极其慎重，然而中药本无标准定量，目前的药典和中药辞典也只是约定俗成，未有严格的科学依据。惟实践出真知，古名家之所以能扶危救厄，贵在药证相当。而目前中药材来源多非道地，种植、炮制亦远非昔比，药铺配药好比天女散花，不仅多少不均，有时难免缺斤短两，药性作用自必大为减弱，而临床医家又以轻剂应付病人，宜乎社会上流行中医只堪调理、难奏速效之说。实则古代大医治病“覆杯而愈”之例，医籍记载，屡见不鲜。 故中医工作者不仅要对审证定方痛下功夫，即在药物配伍及中药剂量轻重的合理应用方面，亦须认真地重新研究，变俗习而创新风，以提高临床疗效而振兴中医学。古人有观过知仁之说，上述两个错案，似乎也可以引起中医同道深刻思考。 |
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