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一男患者。近2个月，每日半夜，莫名心慌，甚是恐惧，过后缓解。服用维生素B1和谷维素无效，求助于中医。 此人体胖易困乏，双手掌发红，血脂偏高，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。辨证为少阳痰火，夜扰心神。投以小柴胡汤和生脉散加减治之。 用方：柴胡30、黄芩15、清半夏15、北沙参30、生姜3、大枣3枚、甘草10、麦冬30、辽五味15、生龙骨、生牡蛎各30、炒枣仁30、 生龙齿30、灵磁石30。1周后复诊，患者高兴的报告到，二剂药后，半夜心慌就停止了；五剂药吃完就再也没有犯过。 按：“平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接”，则健康无病，若因脏腑功能失常，气血逆乱或因邪气阻遏皆能导致阴阳出入交接不能正常进行，而致阴阳不和阴阳不和又进一步导致气血逆乱，脏腑功能失常等证的发生。 由于阴阳出入交接是有时间规律的，故其所致之证常定时发作。正如尤在泾所说：“阴阳出入，各有其时”，故病证发生“休作有时也”。小柴胡汤虽为和解剂，但绝不仅限于和解少阳。 我一般治夜半诸症，不管是发热、心悸、咳嗽等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减，此案亦如是。因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。 还有一女患者，2周来，每至中午12时许即定时发作头晕（非旋转性），至下午4时后可自行消失，无恶寒发热及目赤头痛，饮食睡眠及二便正常。曾用多方不效。 细询病史，知其每日晨起常感口苦咽干，并有微热，体温多在37.2～37.7℃之间，结合其舌淡苔白，脉弦细之象，辨证为邪郁少阳，投以小柴胡汤治之。 用方：柴胡24，黄芩15，党参10，甘草6，生姜3。水煎服。3剂后诉午时头晕明显减轻，继服3剂而愈。 按：午时为白天之半，为一天中阳气盛极，一阴始生，阴阳交替之时，午时发作的疾病多从阳盛阴虚及邪郁少阳论治。本例午时头晕，加之伴有晨起口苦咽干微热，脉弦细之证，显系邪郁少阳、枢机不利所致。 头为诸阳之会，邪郁少阳，恰逢午时阳气极盛之时，人体阳气得天阳之助欲驱邪外出，正邪交争于头面，故发作午时头晕。小柴胡汤乃和解少阳之剂，少阳枢机运转，则诸症自愈。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#  |
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