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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 这几天，很多朋友在后台跟我说，想多了解关于睡眠的方子。 其中有一个读者，年龄40多岁，向我诉说了自己的失眠之苦。 原来，她前几年离异了，带着儿子独立生活。一年前，她结识了一个男人，重新组建了家庭。 本以为生活会好起来。可没想到，第二任丈夫逐渐体现出对她儿子的偏见，两人为此经常争吵，日子过得并不幸福。 为此，她心中难过，夜里难以入睡。现在的她，舌红，爱上火，头晕目眩，入睡十分困难。闭上眼睛，想起这些琐事，就心烦不已，常常整夜不眠。 看到她的倾诉，我非常同情。
而且我深知，生活中也有很多和她类似的人，因为种种琐事，心烦上火，睡眠失常。 所以，今天我想和你聊一张方子。它不见得多好，但至少体现了一种调理的方法。这就是酸枣仁汤的加味运用。 接下来，你再看这么一张案例。 话说有一个女子，当时46岁，2019年初诊。 什么毛病？也是因为家庭琐事，多年来睡眠不好。主要就是心烦，入睡难。想起往事来，她常常在半夜气哭。 就着当时，脉弦细，舌红，苔薄黄，口燥咽干。 接诊的是谁呢？医案记载，是湖南中医名家戴娟老师。 经过一番思索，戴师书方一首。但见—— 酸枣仁25克，栀子8克，川芎8克，茯神15克，合欢皮20克，何首乌15克，百合20克，莲子心5克，当归15克，远志10克，熟地黄20克，磁石20克，龙齿20克，知母10克。 所有这些，水煎服，每日一剂，分两次服用。 结果如何？患者服用7剂以后，睡眠质量大大改善，晚上可睡6小时，而且中间几乎不做梦，一觉到天亮。 这就是医案的基本经过。 现在，我们来简单分析一下。 其实，医案里这个患者，和我开篇提到的患者，十分类似。这就是思虑过度，耗伤心肝阴血，导致虚烦失眠。 首先说，睡觉这个事儿，是阳气入阴的结果。阳不入阴，人就睡不着。
造成阳不入阴的原因，我们之前谈过很多。今天再强调一条，就是心肝阴血不足。 你想啊，阳气入阴，相当于是从外头回屋里睡觉。睡觉，在哪儿睡？得有床。我们体内的阴血，其实就是让阳气躺下来的“床”。阴血不够，相当于没床，阳气怎么进屋睡觉啊？ 而提到阴血，你就不能不想到心肝两脏。心主血，肝藏血，两者都和血有密切关系。同时，心藏神，肝主谋。两者还和思虑有密切关系。 所以，当人思虑过度的时候，就会耗伤我们的心肝阴血。因为思虑作为一种神志活动，属阳，它是以阴血作为原材料的。 心肝阴血一旦受伤，阴不配阳，阳就难以入阴。患者的失眠就形成了。 这个时候，人一定伴随心肝阴血不足的症状。其中就包括口燥咽干、舌红、苔薄黄、脉弦细等。当然，还有一点，就是患者容易心烦、烦躁，脑海中总有琐事缠绕，想静也静不下来，心情不好。 当然，所谓思虑过度，也是因人而异。年轻的时候，你一身轻啊，啥事儿没有，无忧无虑。就算你真的思虑过度，也无所谓，因为你阴血足啊，禁得起折腾。可是到了一定年龄，各方面的压力来了，你想清净，也清静不下来。想的事儿一多，再加上年龄大，阴血不足，所以就会作病。可见，很多时候，我们身不由己。 这个时候怎么办？就得滋补心肝阴血。中医是有办法的。你再来看医案里的方子—— 酸枣仁25克，栀子8克，川芎8克，茯神15克，合欢皮20克，何首乌15克，百合20克，莲子心5克，当归15克，远志10克，熟地黄20克，磁石20克，龙齿20克，知母10克。 这里我们首先得理解酸枣仁、川芎、茯神、知母这几味药。这几味药，构成了古方酸枣仁汤。 这个方子，我们必须重点掌握。它出自《金匮要略》，基本构成是炒酸枣仁15到18克，甘草3克，知母8到10克，茯苓10克，川芎3到5克。水煎服。 它是治疗心肝血虚、虚烦不眠的专方，可以养血安神，清热除烦。患者表现，是虚烦不眠，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，脉弦细。根由，就是肝血不足，血不养心，虚热内扰。其中，酸枣仁补肝血和心血，安心神。茯苓宁心安神。知母滋补心肝之阴，还能清虚热。川芎舒畅肝气和肝血。医案里，就是用到此方为底。只不过，把茯苓改成了安神效果更好的茯神。 可以说，酸枣仁汤，是张仲景在两千年前为我们留下的千年睡方，迄今临床常用，帮助了祖祖辈辈的中国人。
在这个基础上，医案做了合理加味。其中，用于患者有虚热，所以用栀子清三焦之热，莲子心清心热。由于患者诸事不顺，心情不好，所以用合欢皮疏肝悦志。百合，养心阴，安心神，首乌藤宁心安神。熟地和当归配合，进一步补心肝之血。龙齿和磁石，可以重镇安神，让患者尽量入静。 这就是基本的用方思路。 文老师认为，医案里展示的，是对酸枣仁汤的合理加味运用，确有值得效法和借鉴之处。中医同道，可以学习。非专业人士，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 不过，说实在话，女人，尤其是40岁以上的女人，出现类似心肝血虚、虚烦不眠的现象，你想躲都躲不掉。一来是生活压力，必须面对。二来，是身体条件，已经不如从前。所以说，我们对某些现象的出现，比如睡眠质量下降，应该有理性的认识。要知道，我们的身体变化规律是怎样的。如此，我们才不会乱投医，才会做到心中有数。 好了。这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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