【名医科普】刘慧：肺小结节的病因有哪些？发现结节后还需要做哪些检查？

中山三院建院50周年期间特别策划的“名医科普”栏目深受读者朋友喜爱。为巩固拓展党史学习教育成果，持续开展“我为群众办实事”实践活动，我们将继续更新“名医科普”栏目，邀请各科室权威专家，为广大群众科普有趣、有用、科学的医学知识和健康理念。

本期“名医科普”由中山三院呼吸与危重症医学科 刘慧主任医师为大家讲解健康科普知识。

刘慧

呼吸与危重症医学科主任医师，医学博士。

门诊：【天河】周一上午、周二下午、周三上午；【岭南（萝岗）】周五下午

医疗专长：呼吸系统疾病专家。擅长支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等的诊断和治疗。

导致肺小结节的病因有哪些？

肺小结节的确切病因目前尚不清楚。

良性结节可能与吸烟/二手烟、炒菜油烟、空气污染、既往肺部感染、基因遗传等有关。

恶性结节的高危因素，包括吸烟/二手烟，空气污染、职业暴露史、肺结核感染、肺部真菌感染、慢性阻塞性肺病和肺癌家族史等。

随着我国恶性肿瘤防控工作的推广和人们健康体检意识和意愿的提高，胸部CT已广泛用于肺癌高危患者的筛查。肺小结节的检出率也呈现增加趋势。

在新冠感染、近期支原体感染、流感期间，胸部CT也用于排查肺部感染。这些基本都是炎症性结节，不需要特殊干预。

发现肺小结节后还需要做哪些检查？

对于性质不确定的肺结节常常需要多次随访，在随访过程可采用胸部薄层CT筛查以便更准确的评估。临床上常依据结节的影像学特点和随访过程中的变化，鉴别肺内小结节的良恶性。

对于高危结节，一般建议患者抽血查肿瘤标记物。

如果考虑感染导致（如结核、真菌），一般建议患者完善支气管镜检查，取痰液或肺泡盥洗液标本进行病原学检查，进一步明确病因。

复查胸部CT比去年又多了几个结节该怎么办？

随着年龄的增长，肺部和人体其他器官一样，都会出现老化的表现。肺部的炎性结节、疤痕、纤维状、胸膜增厚等等，就像白头发、皮肤上的皱纹、动脉硬化一样，都是岁月的痕迹，无法避免和逆转。

总体来说，年龄越大，肺部出现结节的概率越高，结节的数量可能越多。即使出现结节数量增多，但仍然是良性结节发生率高。

也就是说，没有出现大结节，没有既往结节明显增大或者浓度变化，则依然保持年度复查胸部CT，追踪观察，不需要进行干预。

来源：党委宣传科

编辑：马玲玲

初审：甄晓洲 刘鑫

审核：周晋安

审定发布：吴京洪  戎利民