八法之“合剂如狐”

​和有平稳，协调之意。顾名思义，中医的和法便是这个意思。一般想到和事佬这类的人物，我们会想到一个白发苍苍的老人，面带慈祥地微笑在中间起到一个调和人事功能位置的存在。然而如果中医真的把病邪当作可以动之以情晓之以理的人那就大错特错了。作为侵略者，侵略的目的很明确，他们要在我们的家园里烧杀抢掠甚至要占据我们的领土。所以，和法并非是一个慈眉善目的国老，而是一只笑里藏刀的狡黠狐狸，看似调停之间，实则在这过程中口腹蜜剑，最终达到祛邪扶正的效果。

和法出现较晚，明代才有明确的立法依据，其立法依据为：和方之制。和其不和者也。凡病兼虚者补而和之。兼滞者行而和之。兼寒者温而和之。兼热者凉而和之。出自——《景岳全书》。

和法分为以下几种，和解少阳，调和肝脾，调和寒热，表里双解等四大剂型。

和解少阳

和解少阳剂一般用于少阳病症，证见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩脉弦。常用柴胡青蒿黄芩为组方基础药。

少阳证实为疟疾的一种类型，中医疟疾只要见到有寒战，高热，汗出，有无规律性的寒热往来即可以称之为疟疾，这个范围很大，不是一种疟原虫便能概括其疾病来源的，所以绝不能将中医之疟疾和西医之疟疾等同划分。就比如少阳证，并没有疟原虫感染，多为外感风寒正邪对抗期间，但是也被划分到疟疾的种类之中。

那么和解少阳剂型最早见于东汉《伤寒杂病论》，以小柴胡汤类方闻名。代表方剂为：小柴胡汤，蒿芩清胆汤，截疟七宝饮等。

因邪在少阳，正气充裕，邪气壅盛，正邪互搏而产生的一系列症状。和解少阳剂的使用切记邪入里不可用，用则引邪进宅。使用时一定要把握好最佳时机，否则会造成关门留寇，后患无穷。

调和肝脾

调和肝脾剂适用于肝脾不和的病症。其病多因肝郁失于疏泄，横犯脾土或，脾气亏虚，脾阳不振，肝木乘脾所致。常用疏肝理气，健脾药组成，常用药物为柴胡，枳实，陈皮，芍药，白术等。

本证多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾等引起。两者可相互影响，如肝失疏泄导致脾失健运者，称木横侮土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者，则称为土壅侮木。

证见胸胁胀满或窜痛，时欲大息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹胀便溏，或发作性腹痛腹泻，舌苔白或腻，脉弦。或胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁；或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气；或腹痛欲泻，泻后痛减；舌苔白或腻，脉弦。这样的患者多为长期情志不遂或暴怒导致，不但需要给药，亦更多的需要在心理上进行安抚和疏导。

代表方剂为：四逆散，逍遥散，痛泻药方等。

肝木郁则横犯脾土，脾土虚则肝木乘，其根本在于，情志和饮食，切记分清病邪来源，合理用药，否则会更一步加重患者痛苦。

调和寒热

调和寒热剂适用于寒热互结于中焦，所致的升降失调，从而造成心下痞，恶心呕吐，肠鸣腹泻下利等证候。常常寒热之药互用，如干姜、附子、半夏和黄连、黄芩等为主药进行组方。

本证在于小柴胡汤证误用解表剂或清热剂等，导致闭门留寇，病邪未除则遗留祸根；或长期饮食不节，喜夏日冷饮或好食单一食物，造成心下痞满，或呕吐，肠鸣下利等。

心下痞一词最早见于《伤寒杂病论》，其代表方泻心汤类，更为经典中的经典至今不能被其他方剂代替，可见医圣用药之精良。

本证运用在于四大泻心汤之间的鉴别如心下痞有兼有水气的水气痞，当用生姜泻心汤；脾胃虚弱则加重甘草之量补虚，当用甘草泻心汤；兼有胃热当加重黄连泻中焦之火，为黄连泻心汤。本病亦必须要和心肾不交证进行区分，心肾不交一般为寒热格拒，上寒下热，失眠健忘为心肾两脏间不能水火相济所致，典型的辩证方法即有无心下痞满的症状。

表里双解

表里双解剂的使用多因庸医误治，表寒未解更添里热，其原因在于外感病而使用温里药，内伤外感并至所导致或原有宿疾，又感新邪，如原本便秘又感冒。这时候就需要解表清里并至。常常为清热药，解表药，温里药泻下药并用，如葛根，麻黄，柴胡，大黄，黄连，黄芩等。多为是寒热互结证进一步加重的表现。

代表方剂为：葛根黄芩黄连汤，大柴胡汤，防风通圣散等。

通过表里双解，使外邪出，内邪下，宿疾祛，新病消。实则是为庸医误诊误治而担受风险。

本证因使用汗下两大攻邪方法，在于发表泻下不可过之，否则有非常大的几率导致患者亡阴亡阳，故刘完素较为厉害老道将防风通圣散更改剂型为散剂，而现代更是改为丸剂较为安全。

总结

和剂如狐，所以并非绝对安全的剂型，恰恰相反，和剂如果误用更是后果不堪设想。中医之方剂神奇中证即愈，对证即愈，切记，吴鞠通不止一遍的强调过，气分病不可行血分药。

题外话:在治病当中，古代中医治病更加个体化，隔日不同方，剂量更是随时在调整。而现代中医因为现代人工作，学习，社会活动等诸多因素不能即时调整方药，这也是限制中医治病的一把利刃，值得中医人反思。