【原】病例分享

      65岁，女性，左侧肩甲下肿物

图1：冰冻切片见大量变性粉染的胶原或弹力纤维组织，细胞无异型，周边可见掺杂穿插成熟脂肪组织。

图2：常规病理切片仍可见大量变性的弹力纤维或胶原组织，间质散在肌纤维母细胞，弹力纤维束呈淡嗜红色，粗纤维状、偶见串珠状、颗粒状或圈绒样小球状。

图3：弹力纤维染色可清晰显示出弹力纤维呈黑色的细长条状、粗纤维状、串珠状、锯齿状、小花瓣状、颗粒状或圈绒样小球状。

图4：弹力纤维染色弹力纤维呈黑色的细长条状、串珠状、锯齿状、小花瓣状、颗粒状或圈绒样小球状。

      病理诊断：（左侧肩甲下肿物）结合特染结果，符合弹力纤维瘤。

      弹力纤维瘤（elastofibroma)是一种境界不清的弹力纤维瘤样病变，由粗而不规则的弹力纤维束组成，基质呈无定形嗜伊红色，内含胶原纤维和少量的纤维母细胞。60~70岁中老年人多见，多发生于肩胛下区，在前锯肌、背阔肌和菱形肌的深层，与后胸壁紧密粘连，大多为单侧，也可双侧发生。女性多见。多为缓慢生长的无痛性皮下深部的孤立性肿块，少数表现为局部隐痛或酸胀感，部分病例出现肩胛区疼痛或活动受限。

      病理大体特征：肿块境界不清，质韧，灰白色纤维组织样，可夹杂脂肪组织，直径约2~15cm。

      病理组织学特征：由退变程度不等的弹力纤维组成，弹力纤维在HE染色下呈淡红色，粗纤维状、串珠状、锯齿状、小花瓣状、颗粒状或圈绒状。基质呈无定形嗜伊红色，内含交织状排列的胶原纤维和少量的纤维母细胞。病变可见多少不等、散在分布或岛屿状分布的成熟脂肪组织，间质为薄壁血管。弹力纤维染色可清晰显示出弹力纤维呈深紫色或黑色的细长条状、粗纤维状、串珠状、锯齿状、小花瓣状、颗粒状或圈绒样小球状。

    免疫组化：梭形细胞主要表达vimentin，并可表达CD34、但通常不表达α-SMA和desmin，或仅局灶表达。弹力纤维可表达弹性蛋白（elastin)和弹性蛋白原（tropoelastin)。

      预后：手术切除大部分可治愈，罕见复发。