《伤寒论》大承气汤的救急

330.《伤寒论》大承气汤的救急

       张志远《临证七十年精华录选编》（第330篇）

《伤寒论》麻黄汤的临床，麻黄均投生品，禁忌蜜炙，避免影响宣散；桂枝活血通络，辅助发汗；肺与大肠相表里，杏仁开提肺气、润肠，防止汗多水分外泄大便干燥。白虎汤石膏清热降温，知母滋阴生津，粳米健身保护胃气。四逆汤附子温里驱寒、壮阳救脱；干姜镇呕，辅助发挥热力。大承气汤枳壳、厚朴行气开结；大黄苦寒攻坚，导火下行；芒硝润燥、破积、软化燥屎。都属驱邪重点方，伤寒家谓之“四大轴心”。其中甘草补中益气、解毒、矫味改善口感，非南郭先生滥竽充数，亦不可缺。老朽比较欣赏，运用得当，能立竿见影、立起沉疴。

1972年吾在山东农学院诊一少妇，夏季外出感受炎暑，习称“暍病”，出汗、发烧、谵语、尿赤如血，两手撮空、摸床，表现异常动作，下午转重，数日没有更衣，情况十分严重，医院要求配合中药救之。当时就开了大承气汤，计枳壳15克、厚朴15克、大黄10克、元明粉10克，加入石膏45克、西洋参15克，水煎一勺勺灌下。仅吃一剂，排出稀便内夹硬粪二次，体温迅速下降，危笃症状逐渐解除；此方减量，又服一帖，即停止而愈。轴心代表名方，起了一剑封喉的作用。