针刺腰大肌的定位技巧-2

腰大肌也称大腰肌，为一长梭形肌肉，起自腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子上，合称“髂腰肌”。上一次我们分享了如何针刺腰大肌的肌腹，那么这一次我们来看一下如何针刺腰大肌的止点，也就是小转子。

      那么如何快速定位到小转子呢？

      小转子和大转子下缘差不多是关于股骨对称的，这个解剖关系相当重要，可以准确判断小转子的高度，不会导致针灸针位过度靠上或者靠下。小转子是很难在正常体位下很难摸到，所以小转子要在屈髋屈膝外展大腿的时候用力按压内收肌才能勉强摸到，采用前路针刺小转子的同时也针刺到了内收肌群。对于膝关节内侧疼痛，下肢水肿以及静脉曲张也有一定的治疗作用。

     有些患者使用前路针刺不太方便，那么我们也可以选择从后路针刺小转子。从后往前进针的方法是利用股骨定位，可以先摸到股骨，然后在大转子下缘所在平面下缘向内滑动，就到了小转子的后方。

      后路针刺时针一般先触及股骨，然后缓慢向内侧移动，有落空感时就到了小转子的内侧面，此时可向内上方斜刺，注意操作时手法应轻柔，避免损伤内侧的坐骨神经。